磷中毒
誤食含黃磷的火柴頭或其他含磷制劑后半小時至數(shù)小時內,患者口腔、食道和胃內有燒灼樣疼痛,并出現(xiàn)惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉,嘔吐物及糞便有大蒜臭味,在黑暗處可見熒光。輕癥可于1周內逐漸恢復。重癥患者的嘔吐物和糞便帶血,甚至大量嘔血,可于1~2日內出現(xiàn)昏迷、休克、導致死亡。若誤服量甚大時,可以迅速發(fā)生休克而無明顯的嘔吐、腹痛和腹瀉。部分病人可在1~3日的癥狀好轉后出現(xiàn)吸收中毒的癥狀,再度吐、瀉、腹痛,吐、瀉物可為血性,肝臟腫大,黃疸,鼻衄及皮下出血,嚴重者發(fā)生呼吸困難,痙攣,肝、腎功能衰竭,譫妄,血壓下降,昏迷等,可在1~3周內死亡。少數(shù)患者的食道或胃腸因腐蝕導致穿孔。
誤食磷化物(如磷化鋅等)后,除出現(xiàn)胃腸道癥狀外,較快發(fā)生肺水腫、黃疸等,同時可有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭暈、全身麻木、抽搐、神志模糊、昏迷以及循環(huán)系統(tǒng)癥狀如心悸、血壓降低、心律緩慢及心肌損害等。
若吸入大量黃磷煙霧或磷化氫,患者在十數(shù)分鐘內即有呼吸困難,繼后發(fā)生肺水腫等癥狀,可于短期內死亡。
與急性有機磷中毒鑒別
急性有機磷中毒,主要為抑制膽堿酯酶的活力而使乙酷膽堿增多而積聚,導致出現(xiàn)膽堿能神經(jīng)興奮,繼而抑制和衰竭,如搶救不及時可在短時間內發(fā)生呼吸衰竭而死亡。
(一)輕度 頭暈,頭痛、惡心嘔吐,多汗,視力模糊,瞳孔縮小,全血膽堿酯酶活力一般在70—50%。
(二)中度除上述癥狀外,并有肌束顫動,流涎,大汗,輕度呼吸困難、腹痛、腹瀉、神志恍惚或模糊、全血膽堿酯酶活力一般在50—30%
(三)重度 除上述癥狀加重外,瞳孔小如針尖、呼吸困難、發(fā)紺、肺水腫、抽搐。大小便失禁、昏迷及呼吸麻痹,全血膽堿酯酶活力一般在30%以下。
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