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淋巴細胞脈絡(luò)叢腦膜炎

【臨床表現(xiàn)】
本病的潛伏期為6日至數(shù)周,臨床表現(xiàn)多樣。
㈠流感樣型 起病大多急驟,發(fā)熱可達39℃以上,伴有背痛、頭痛、全身肌肉酸痛。部分病人訴有惡心、嘔吐、畏光、淋巴結(jié)腫痛、腹瀉、皮疹或咽痛、鼻塞流涕、咳嗽等癥狀。病程2周左右,偶有復發(fā)。病后乏力感可持續(xù)2~4周。
㈡腦膜炎型 可出現(xiàn)于“流感樣”癥狀后(常有短暫緩解期),或直接以腦膜炎癥開始。起病急,表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、腦膜刺激征等,除幼兒外,驚厥少見。神志一般無改變。病程約2周。
㈢其他 腦膜腦炎型、腦脊髓炎型等罕見,表現(xiàn)為劇烈頭痛、譫安、昏迷、驚厥、癱瘓、精神失常等。部分病例有神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥,如失語、失聰、蛛網(wǎng)膜炎、不同程度的癱瘓、共濟失調(diào)、復視、斜視等。
【診斷】
有與田鼠、小白鼠接觸史,或住處有鼠和附近有同樣病人,“流感樣”癥狀短暫緩解后,繼而出現(xiàn)腦膜刺激征者腦脊液中增多的細胞幾全為淋巴細胞,氯化物正常而糖相對減少者等,均有重要參考價值。確診有賴于血清學試驗或病毒分離。

 

本病易與流感、其他病毒性呼吸道感染、各種病毒性腦膜炎、結(jié)核性腦膜炎等混淆,應(yīng)依流行病學資料、血清學檢查及病毒分離作出鑒別。因周圍血液中可出現(xiàn)少量的異常細胞,故易與傳染單核細胞增多癥合并腦膜炎的患者相混淆,但后者的異常淋巴細胞總數(shù)可達10%以上,且嗜異性凝集試驗每呈強陽性,EB病毒抗體(IgM型膜殼抗體)亦多為陽性。

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