鏈球菌感染后的急性腎小球腎炎別名：急性腎小球腎炎，急性腎炎
典型病例于咽峽部、皮膚等處鏈球菌感染后發(fā)生水腫、血尿、蛋白尿等癥狀，診斷多無困難。一般鏈球菌感染后急性腎小球腎炎的診斷至少以下列三項特征中的兩項為依據(jù)：
①在咽部或皮膚病變部位檢出可致腎炎的Ｍ蛋白型β溶血性鏈球菌A組；
②對鏈球菌胞外酶的免疫反應(yīng)-抗鏈球菌溶血素“O”（ASO）、抗鏈球菌激酶（ASK）、抗脫氧核糖核酸酶B（ADNAaseB）、抗輔酶Ⅰ酶（ANADase)、抗透明質(zhì)酸酶（AH），有一項或多項呈陽性，咽部感染后ASO增高，皮膚感染后AH、ADNAase和ANADasｅ反應(yīng)陽性；
③C3血清濃度短暫下降，腎炎癥狀出現(xiàn)后8周內(nèi)恢復(fù)正常。癥狀不明顯者必須詳細(xì)檢查，特別應(yīng)反復(fù)檢查尿常規(guī)方能確診。
本病應(yīng)與下列疾病鑒別。
（一）其他腎小球腎炎所表現(xiàn)的急性腎炎綜合征無論是原發(fā)或繼發(fā)腎小球腎炎，在上呼吸道感染后都可誘發(fā)其活動性，出現(xiàn)急性腎炎綜合征的癥狀，應(yīng)與鏈球菌感染后的腎小球腎炎鑒別。非鏈球菌感染后的腎小球腎炎包括感染后心內(nèi)膜炎、分流性腎炎、敗血癥、肺炎球菌性肺炎、傷寒、二期梅毒、腦膜炎球菌血癥，病毒和寄生蟲感染后腎小球腎炎。繼發(fā)性者包括多系統(tǒng)疾病：系統(tǒng)性紅斑狼瘡、血管炎、過敏性紫癜等?？沙尸F(xiàn)急性腎炎綜合征特征的非腎小球疾病主要包括血栓性血小板減少性紫癜、溶血性尿毒綜合征、動脈硬化栓塞性腎病和急性過敏性間質(zhì)性腎炎。繼發(fā)性者常有其他系統(tǒng)癥狀，有疑難時可做腎活組織檢查，可能對診斷有幫助。
（二）少數(shù)鏈球菌感染后腎小球腎炎 表現(xiàn)為腎病綜合征，應(yīng)與其他腎病綜合征鑒別。
（三）急進(jìn)性腎小球腎炎 急進(jìn)性腎小球腎炎起病常和急性腎小球腎炎相似，然而治療及預(yù)后均不同，故對癥狀嚴(yán)重、病情急劇惡化者要高度警惕，需要時做腎活檢以明確診斷。
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