聯(lián)合瓣膜病變的發(fā)生通常有以下兩種情況：
(1)同一病因累及2個(gè)或2個(gè)以上瓣膜，最常見(jiàn)為風(fēng)濕性引起的二尖瓣和主動(dòng)瓣膜或其它瓣膜病變;其次為感染性心內(nèi)膜炎可同時(shí)侵犯二尖瓣、主動(dòng)脈瓣或三尖瓣、肺動(dòng)脈瓣。
(2)病變?cè)从?個(gè)瓣膜，隨病情發(fā)展可影響或累及另一個(gè)瓣膜，導(dǎo)致相對(duì)性狹窄或關(guān)閉不全。如風(fēng)濕性二尖瓣狹窄可引起肺動(dòng)脈高壓，肺動(dòng)脈高壓使右室壓力負(fù)荷過(guò)重，引起右室肥大擴(kuò)大而致三尖瓣關(guān)閉不全。
臨床表現(xiàn)主要有以下幾點(diǎn)：
1、勞力性心悸、氣促。
2、心絞痛。
3、呼吸困難。
4、二尖瓣膜聽(tīng)診區(qū)可聞舒張期隆隆樣雜音或收縮吹風(fēng)樣雜音，主動(dòng)脈聽(tīng)診區(qū)可聞收縮期或舒張期樣雜音。
5、肝大、肝頸靜脈回流征陽(yáng)性、腹水等。

有一些疾病由于臨床表現(xiàn)與聯(lián)合瓣膜病變極為相似，故應(yīng)進(jìn)行嚴(yán)格地鑒別。
(一)動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并重度肺動(dòng)脈高壓
動(dòng)脈導(dǎo)管未閉是一種左向右分流的先天性心臟病，由降主動(dòng)脈分流至肺動(dòng)脈的血液經(jīng)肺靜脈回流到左心房，主要增加左心前負(fù)荷，引起左心房、左心室擴(kuò)大，嚴(yán)重者出現(xiàn)主動(dòng)脈瓣、二尖瓣關(guān)閉不全。動(dòng)脈導(dǎo)管未閉發(fā)展至重度肺動(dòng)脈高壓，經(jīng)動(dòng)脈導(dǎo)管的血液分流變小，其雜音變輕、甚至消失。尤其是以前未曾明確診斷的農(nóng)村病人，未詳細(xì)詢(xún)問(wèn)病史，進(jìn)行全面仔細(xì)的檢查，可能誤診為聯(lián)合瓣膜病。
(二)干下室間隔缺損引起主動(dòng)脈瓣、二尖瓣反流
隨著病情加重，先天性心臟病干下型室間隔缺損可發(fā)展到主動(dòng)脈無(wú)冠瓣脫垂及主動(dòng)脈瓣反流，隨著左心室腔的擴(kuò)大,出現(xiàn)二尖瓣關(guān)閉不全，尤其是脫垂的主動(dòng)脈瓣遮蓋室間隔缺損時(shí)，易被誤診為聯(lián)合瓣膜病。
(三)冠心病
聯(lián)合瓣膜病可同時(shí)合并冠心病而被漏診，冠心病本身也可引起瓣膜功能障礙而被誤診。心臟瓣膜病合并冠心病的臨床表現(xiàn)主要是瓣膜病的癥狀和體征，只有部分患者有心絞痛的表現(xiàn)。嚴(yán)重主動(dòng)脈瓣狹窄有心絞痛表現(xiàn)者，25%有明確的冠狀動(dòng)脈病變;而無(wú)心絞痛癥狀者，也不能完全排除冠心病的存在。瓣膜病合并冠心病患者，因瓣膜病引起左心室壓力或容量負(fù)荷過(guò)重，且多數(shù)患者口服地高辛治療，兩者均可引起心電圖的非特異性改變，故此時(shí)心電圖對(duì)于冠心病的診斷意義并不大。冠狀動(dòng)脈造影是目前臨床上確診冠狀動(dòng)脈狹窄唯一準(zhǔn)確的方法，因心臟瓣膜病合并冠心病，直接影響瓣膜手術(shù)的死亡率和手術(shù)效果。一旦瓣膜病合并冠心病漏診，冠心病或由冠心病引起的瓣膜病誤診為瓣膜病，其后果都不堪設(shè)想，手術(shù)死亡率極高。故檢查時(shí)應(yīng)詳細(xì)分析。