å£è…”白斑病別å:å£è…”白斑病
白斑的好發(fÄ)部ä½æ˜¯é °ã€èˆŒèƒŒã€èˆŒè…¹ã€å”‡ã€è…ã€å£åº•ã€ç‰™é½¦ç‰éƒ¨ä½çš„å£è…”粘膜,但有時也å¯ç™¼(fÄ)生在其它部ä½ã€‚æŸäº›é¡žåž‹å…·æœ‰æ¯”較特定的部ä½ï¼šé¡†ç²’狀白斑多見于å£è§’å€(qÅ«)é °ç²˜è†œï¼›çšºç´™ç‹€ç™½æ–‘å¤šè¦‹äºŽå£åº•èˆŒè…¹ï¼›ç–£ç‹€ç™½æ–‘多見于牙齦。白斑發(fÄ)病部ä½èˆ‡ç™½è‰²è§’化病的好發(fÄ)å€(qÅ«)域ä¸åŒï¼Œè€Œä¸”在形態(tà i)和質(zhì)地上也無共åŒä¹‹è™•ã€‚白色念ç èŒç™½æ–‘除了微膿腫åŠä¸Šçš®ç•°å¸¸å¢žç”Ÿå¤–,還å¯ç”¨éŽç¢˜é…¸é›ªå¤«æŸ“色或培養(yÇŽng)ç‰æ–¹æ³•æŸ¥æ˜Žçµ„織內(nèi)有病原體,從發(fÄ)病部ä½å’Œæ害質(zhì)地以åŠæ害邊界的清晰度,å¯ä»¥å€(qÅ«)別白斑與白色角化病,組織å¸(xué)檢查更為明確。
白斑是癌å‰æ害,在é¡ä¸‹é¡¯ç¤ºå…¸åž‹çš„ä¸Šçš®ç•°å¸¸å¢žç”Ÿï¼Œæ ¸æ·±æŸ“ï¼Œæœ‰çµ²åˆ†è£‚å¢žåŠ ï¼Œæ¥µæ€§æ¶ˆå¤±ï¼Œæ ¸æ¼¿æ¯”æ”¹è®Šï¼Œç•°è§’åŒ–ç‰ã€‚至于上皮表é¢çš„形態(tà i)如皺紙狀ã€ç–£ç‹€ç‰ï¼Œé›–然并ä¸è±¡å¾ç™Œå‰æ”¹è®Šï¼Œä½†æ‡‰(yÄ«ng)高度è¦æƒ•ã€‚
1.æ–‘å¡Šç‹€ å£è…”粘膜上出ç¾(xià n)白色或ç°ç™½è‰²çš„å‡è³ª(zhì)型較硬的斑塊,質(zhì)地緊密,æ害形態(tà i)與é¢ç©ä¸ç‰ï¼Œè¼•åº¦éš†èµ·æˆ–高低ä¸å¹³ã€‚值得注æ„的是,æ害大å°åŒç™Œè®Šçš„å¯èƒ½æ€§ä¹‹é–“并無平行關(guÄn)系,有時å³ä½¿åªæœ‰ç±³ç²’大å°æ™‚已發(fÄ)生癌變。斑塊狀æ害的肉眼所見,往往很難åŒç™½å¿µèŒç™½æ–‘相鑒別,但æ«æ™‚å‰è€…較硬。
2.顆粒狀 亦稱顆粒-çµ(jié)節(jié)狀白斑,å£è§’å€(qÅ«)粘膜多見。æ害常如三角形,底邊ä½äºŽå£è§’ï¼›æ害的色澤為紅白間雜,紅色å€(qÅ«)域為èŽç¸®çš„赤斑;赤斑表颓點綴”è‘—çµ(jié)節(jié)樣或顆粒狀白斑。所以有ä¸å°‘åŒç¾©å:çµ(jié)節(jié)-顆粒狀白斑或顆粒狀赤斑或éžå‡è³ª(zhì)型赤斑ç‰ã€‚本型白斑多數(shù)å¯ä»¥ç™¼(fÄ)ç¾(xià n)白色念ç èŒæ„ŸæŸ“。
3.皺紙狀 多見于å£åº•å’ŒèˆŒè…¹ï¼ŒåŒç¾©å有å£åº•ç™½æ–‘ã€èˆŒä¸‹è§’化病。本病既å¯åŒæ™‚發(fÄ)生在å£åº•å’ŒèˆŒè…¹ï¼Œä¹Ÿå¯å–®ç¨ç™¼(fÄ)生在å£åº•æˆ–舌腹或å£åº•èˆŒè…¹å·¦å³äº¤å‰ã€‚æ害é¢ç©ä¸ç‰ï¼Œç”šè‡³å¯ç´¯åŠèˆŒå´(cè)牙齦。表é¢é«˜ä½Žèµ·ä¼ç‹€å¦‚白色皺紙,基底柔軟,除粗糙ä¸é©æ„Ÿå¤–,åˆèµ·ç„¡æ˜Žé¡¯è‡ªè¦ºç™¥ç‹€ï¼Œå¥³æ€§å¤šäºŽç”·æ€§ã€‚ç‚ºäº†æ˜Žç¢ºè¨ºæ–·ï¼Œå¿…é ˆé€²(jìn)行活體檢查,凡ä½äºŽå£åº•ã€èˆŒè…¹ã€è»Ÿè…ã€ç‰™æ§½ç²˜è†œç‰å€(qÅ«)域的æ害,往往具有肉眼所見的皺紙狀的“å³°ç‹€çªèµ·”,é¡ä¸‹æ‰€è¦‹äº¦åŒã€‚
4.疣狀 æ害隆起,表é¢é«˜ä½Žä¸å¹³ï¼Œä¼´æœ‰ä¹³é 狀或毛刺狀çªèµ·ï¼Œè§¸è¨ºå¾®ç¡¬ã€‚除ä½äºŽç‰™é½¦æˆ–上è…外,基底無明顯硬節(jié),æ害å€(qÅ«)ç²—ç³™æ„Ÿæ˜Žé¡¯ï¼Œé€šå¸¸å› æ½°ç˜å½¢æˆè€Œç™¼(fÄ)生疼痛。
以上å„型在發(fÄ)生潰ç˜æ™‚å¯å† 以“æ½°ç˜åž‹”。潰ç˜å¯¦è³ª(zhì)上是癌å‰æ害已有了進(jìn)一æ¥ç™¼(fÄ)展的標(biÄo)志;其次,å„åž‹çš„è‡¨åºŠè¨ºæ–·å¿…é ˆå¾—åˆ°ç—…ç†æª¢æŸ¥çš„é©—è‰ï¼Œä»¥ä½œç‚ºé€²(jìn)一æ¥é¸æ“‡æ²»ç™‚方法的ä¾æ“š(jù)。
1.白色水腫(leukoedema) ä¸å¹´ä»¥ä¸Šç”·æ€§è¼ƒå¥³æ€§å¤šè¦‹ï¼Œé¢é °éƒ¨è±æ»¿è€…發(fÄ)生的å¯èƒ½æ€§æ›´å¤šã€‚ç™½è‰²æ°´è…«å°‘è‡ªè¦ºç™¥ç‹€ï¼Œæ•…æ¥µå°‘å› æ¤è€Œå°±è¨ºï¼Œç„¶è€Œå»å¾ˆå®¹æ˜“在å£è…”科臨床上發(fÄ)ç¾(xià n)。白色水腫å¯èƒ½æ˜¯æ£å¸¸ç²˜è†œè®Šç•°ï¼Œä¹Ÿå¯èƒ½èˆ‡ã€€ã€€ç…™ã€é…’ã€ç‡™é£Ÿåˆºæ¿€æœ‰é—œ(guÄn),雙å´(cè)é °ç²˜è†œå‘ˆåŠé€æ˜Žè’¼ç™½è‰²ï¼Œç‹€ä¼¼æ‰‹æŒ‡åœ¨æ°´ä¸ä¾µæ³¡éŽåº¦åŽçš„çš®è†šã€‚é °ç²˜è†œé–“ç·šå€(qÅ«)往往是水腫最隆起的部ä½ï¼Œæ°´è…«å€(qÅ«)域表é¢å…‰æ»‘,界é™æ¨¡ç³Šï¼Œæœ‰æ™‚å¯æ“´æ•£è‡³å£è§’å€(qÅ«)與上下唇;但有時由于水腫明顯而出ç¾(xià n)若干縱型或ä¸è¦(guÄ«)則皺褶。觸診柔軟也無壓痛。白色水腫一般ä¸éœ€æ²»ç™‚。
白色水腫的é¡ä¸‹æ‰€è¦‹ï¼Œä¸»è¦æ˜¯æ£˜å±¤æ˜Žé¡¯å¢žåŽšè€Œç„¡è§’質(zhì)層,棘細(xì)èƒžè…«è„¹ï¼Œè¶Šè¿‘æ·ºå±¤è¶Šæ˜Žé¡¯ï¼Œæ ¸æ¶ˆå¤±æˆ–æ¿ƒç¸®ï¼Œèƒžæ¼¿ä¸æŸ“色,深層棘細(xì)胞與基底細(xì)胞無異常,上皮釘ä¸è¦(guÄ«)則伸長,çµ(jié)ç· çµ„ç¹”å°‘é‡ç‚Žç™¥ç´°(xì)胞浸潤。
2.白色皺襞性齦å£ç‚Žï¼ˆwhite folded gingivostomatitis) 本病在出生時已經(jÄ«ng)å˜åœ¨ï¼Œä½†ä¸æ˜Žé¡¯ï¼Œè‡³é’春期開始迅速發(fÄ)展,并é€æ¼¸ä¿æŒç©©(wÄ›n)定狀態(tà i),但ä¸éš¨å¹´é½¡çš„å¢žé•·è€ŒåŠ é‡ã€‚皺襞性齦å£ç‚Žæ˜¯å°‘見的常染色體顯性éºå‚³ç–¾ç—…,除了å£è…”粘膜外,還å¯ç™¼(fÄ)生在鼻腔ã€è‚›é–€èˆ‡å¤–陰。本病也稱白色海綿狀痣(white spongy nevus)。
æ害呈ç°ç™½è‰²æˆ–乳白色,表ç¾(xià n)為皺襞狀ã€æµ·ç¶¿ç‹€ã€é±—片狀粗厚軟性組織。觸診時,這些部ä½é›–ä»ä¿æŒç²˜è†œçš„æŸ”æ€§èˆ‡å½ˆæ€§ï¼Œä½†ç‹€å¦‚æµ·ç¶¿ã€‚é °ç²˜è†œæ害較多見,其它部ä½ä¹Ÿå¯ç½¹æ‚£ï¼Œç”šè‡³æ³¢åŠæ•´å€‹å£è…”粘膜。較å°çš„鱗片狀組織能被æ去,æ去時無痛并露出淺粉紅色ã€å…‰æ»‘ã€ä¸æº¢è¡€çš„“表颔而類似æ£å¸¸ç²˜è†œ??诜S甲酸療效顯著。
白色皺襞性齦å£ç‚Žçš„é¡ä¸‹æ‰€è¦‹ï¼šé±—狀上皮顯著增厚,甚至å¯é”(dá)40~50層以上而無粒層,角化ä¸å…¨ï¼Œæ£˜ç´°(xì)胞腫脹,越近表é¢è¶Šæ˜Žé¡¯ï¼Œèƒžæ¼¿ä¸æŸ“色,çµ(jié)ç· çµ„ç¹”æœ‰å°‘é‡ç‚Žç™¥ç´°(xì)胞浸潤。
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