橈骨下端骨折別名:橈骨小頭骨折
一、癥狀
橈骨下端骨折是指距橈骨下端關(guān)節(jié)面3cm以內(nèi)的骨折,這個(gè)部位是松質(zhì)骨與密質(zhì)骨的交界處,為解剖薄弱處,一旦遭受外力,容易骨折。橈骨下端關(guān)節(jié)面呈由背側(cè)向掌側(cè),由橈側(cè)向尺側(cè)的凹面,分別形成掌傾角(10度—15度)和尺傾角(20度—25度)橈骨莖突尺側(cè)與尺骨小頭橈側(cè)構(gòu)成尺橈關(guān)節(jié),與尺橈上關(guān)節(jié)一起,構(gòu)成前臂旋轉(zhuǎn)活動的解剖學(xué)基礎(chǔ),橈骨莖突位于尺骨莖突平面以遠(yuǎn)1—1.5cm,尺、橈骨下端共同語腕骨近側(cè)列形成腕關(guān)節(jié)。主要表現(xiàn)為腕部腫脹、壓痛明顯,手和腕部活動受限。
二、診斷
1、伸直型骨折
傷后局部疼痛,腫脹,可出新典型畸形姿勢,即側(cè)面看呈“銀叉”畸形,正面看呈“槍刺樣”畸形,檢查局部壓痛明顯,腕關(guān)節(jié)活動障礙。X線拍片可見骨折遠(yuǎn)端向橈、背側(cè)移位,近端掌側(cè)移位,因此表現(xiàn)出典型的畸形體征,可通知伴有下尺橈關(guān)節(jié)脫位。
2、屈曲型骨折
受傷后,腕部下垂,局部腫脹,腕背側(cè)皮下淤斑,腕部活動受限,檢查局部有明顯壓痛。X線拍片可發(fā)現(xiàn)典型移位,近折噸向背側(cè)位,遠(yuǎn)折端向掌側(cè)、橈側(cè)移位,與伸直型骨折移位方向相反,成為反Colles骨折或Smith骨折。
3、橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面骨折伴腕關(guān)節(jié)脫位
臨床上表現(xiàn)為與Colles骨折相似的“銀叉”畸形及相應(yīng)的體征。X線拍片可發(fā)現(xiàn)典型的移位,當(dāng)?shù)箷r(shí),腕關(guān)節(jié)屈曲手背著地受傷,可發(fā)生與手術(shù)相反的橈骨下端掌側(cè)關(guān)節(jié)面骨折及腕骨向掌側(cè)移位。這些骨折較少見,臨床上長漏斬或錯誤診斷為腕關(guān)節(jié)脫位,只要仔細(xì)閱讀X線片診斷并不困難。
本病主要表現(xiàn)為腕部腫脹、壓痛明顯,手和腕部活動受限等,這與許多骨骼或關(guān)節(jié)損傷有著相同的表現(xiàn),故臨床上需與許多疾病進(jìn)行鑒別,但一般利用X線檢查便可確診。需要與本病做鑒別診斷的有:
1、橈骨骨干骨折;
2、橈骨頸骨折;
3、橈骨頭骨折;
4、腕關(guān)節(jié)脫位等。
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