診斷要點(diǎn)為確定感染依據(jù)。鑒別診斷著重于與非感染性器質(zhì)性精神病及伴發(fā)的功能性精神病鑒別。
【臨床表現(xiàn)】
感染所致精神障礙的臨床表現(xiàn)根據(jù)急性感染還是慢性感染而定。急性感染多導(dǎo)致急性精神障礙，以意識(shí)障礙為主，慢性感染則多見慢性精神障礙，如類精神分裂癥狀態(tài)、抑郁狀態(tài)、類躁狂狀態(tài)、人格改變以及智能障礙。
幾種常見的感染疾病所見的精神障礙：
(一)流行性感冒所致精神障礙
為流感病毒引起的急性傳染性呼吸道疾病。由于流感染病毒對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)具有很強(qiáng)的親和力，多導(dǎo)致精神障礙。有報(bào)道，其發(fā)病率為25%～35%。其主要臨床表現(xiàn)為：前驅(qū)癥狀為頭痛、衰弱無(wú)力、疲勞、睡眠-醒覺(jué)節(jié)律紊亂。繼之表現(xiàn)有嗜睡、感知障礙、非真實(shí)感。高熱時(shí)或重癥病例可出現(xiàn)意識(shí)障礙，如意識(shí)朦朧甚或譫妄。隨著病情好轉(zhuǎn)而進(jìn)入恢復(fù)期。此時(shí)主要表現(xiàn)可見抑郁狀態(tài)和腦衰弱綜合征。少數(shù)病例可發(fā)生腦炎癥狀。病期較短，一般預(yù)后良好。
(二)肺炎所致精神障礙
急性肺部感染，在疾病高峰可以出現(xiàn)意識(shí)障礙，多見意識(shí)模糊，有時(shí)發(fā)生譫妄。慢性肺部感染如肺結(jié)核則主要表現(xiàn)抑郁狀態(tài)伴記憶減退、注意力集中困難及思維遲鈍。
(三)瘧疾所致精神障礙
普通型在其高熱階段可出現(xiàn)意識(shí)恍惚、定向力障礙及感知障礙。惡性瘧疾，或稱腦型瘧疾，其瘧原蟲具有毒力強(qiáng)親神經(jīng)的特點(diǎn)可形成腦部病理變化如灶性壞死、出血和腦水腫等。見于瘧疾流行區(qū)或免疫力差的患者。精神癥狀表現(xiàn)：劇烈頭痛伴惡心、嘔吐，煩躁不安，繼之表現(xiàn)意識(shí)障礙如朦朧或譫妄狀態(tài)甚至昏迷。此時(shí)神經(jīng)系統(tǒng)可查出明顯的病理征或表現(xiàn)有抽搐或癱瘓?；颊弑砬榈；謴?fù)期時(shí)患者表現(xiàn)為抑郁狀態(tài)或腦衰弱綜合征。重癥病例在后期可發(fā)生智能障礙。
(四)流行性出血熱所致精神障礙
流行性出血熱為一種流行于秋冬季節(jié)的爭(zhēng)性傳染病。病原可能是病毒，其發(fā)病機(jī)制尚未不清楚。主要表現(xiàn)為發(fā)熱、出血。臨床分為發(fā)熱期、低血壓期、少尿期、多尿期和恢復(fù)期。有研究報(bào)道在173例出血熱患者中53例(占30.6%)有中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，全部表現(xiàn)有精神障礙。病理解剖可見腦表面和腦實(shí)質(zhì)內(nèi)有充血及血管擴(kuò)張和坯死灶。精神癥狀多發(fā)生于低血壓期和少尿期，主要表現(xiàn)為錯(cuò)睡、譫妄、錯(cuò)迷;或興奮、躁動(dòng)不安，持續(xù)1～2周。同期可出現(xiàn)明顯的神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和病理征。
(五)狂犬病所致精神障礙
病因?yàn)榭袢《荆ㄟ^(guò)帶病毒的狗或其他動(dòng)物咬傷或抓傷人體而侵入機(jī)體。在大腦實(shí)質(zhì)和基底神經(jīng)節(jié)可發(fā)現(xiàn)Negri小體。臨床表現(xiàn)分猛烈型及癱瘓型2種。初期患者感頭痛、不安、低熱、愈合的傷口出現(xiàn)痛癢或麻木等異常感覺(jué)。2～3天后猛烈型者表現(xiàn)恐水、恐風(fēng)、恐光。水、風(fēng)、光均可激惹反射性咽喉痙攣發(fā)作?；颊呔o張不安、恐懼、煩躁。病情逐漸加重，并有全身痙攣、頸強(qiáng)直、唾液分泌增多、高熱，出現(xiàn)心力衰竭、呼吸麻痹。治療無(wú)效可突然死亡。癱瘓型主要表現(xiàn)為肢體癱瘓、昏迷而死亡。
(六)艾滋病所致精神障礙
艾滋病亦稱獲得性色免疫缺陷綜合征(acquired immunodeficiency syndrome,AIDS)。病因?yàn)槿耸萒淋巴細(xì)胞病毒Ⅲ型(HILV-Ⅲ)或淋巴結(jié)病相關(guān)病毒(LAV)。主要通過(guò)性接觸傳染，也可由血液和母嬰傳播。若病毒侵及中樞神經(jīng)系統(tǒng)可出現(xiàn)神經(jīng)精神癥狀。約有30%～40%的艾滋病患者出現(xiàn)中樞神經(jīng)病理學(xué)改變：神經(jīng)元減少、腦萎縮、神經(jīng)膠質(zhì)結(jié)節(jié)和小灶性脫髓鞘。疾病初期患者多受社會(huì)心理因素影響而表現(xiàn)為焦慮、抑郁狀態(tài)。隨著病情的惡化，患者表現(xiàn)癡呆狀態(tài)，如健忘、遲緩、注意不集中，解決問(wèn)題的能力下降和閱讀困難，表情淡漠、主動(dòng)性差、社會(huì)退縮。軀體癥狀表現(xiàn)為昏睡，厭食和腹瀉并導(dǎo)致體重明顯下降。有的患者出現(xiàn)癲癇發(fā)作、緘默和昏迷。

鑒別診斷著重于與非感染性器質(zhì)性精神病及伴發(fā)的功能性精神病鑒別。