一、病史及癥狀：
（一）臨床表現(xiàn)
以情感高漲或低落為主，伴有思維奔逸或遲緩，精神運(yùn)動(dòng)性興奮或抑制。躁狂狀態(tài)時(shí)患者心境高揚(yáng)，與所處的境遇不相稱(chēng)，可以興高采烈，易激惹、激越、忿怒、焦慮，嚴(yán)重者可以出現(xiàn)與心境協(xié)調(diào)或不協(xié)調(diào)的妄想、幻覺(jué)等精神癥狀。抑郁狀態(tài)時(shí)病人心情不佳、苦惱、憂(yōu)傷到悲觀、絕望，高興不起來(lái)，興趣喪失，自我評(píng)價(jià)低，嚴(yán)重者出現(xiàn)自殺觀念和行為，病情呈晝重夜輕的節(jié)律變化。
（二）病程特點(diǎn)
大多具有反復(fù)發(fā)作的病程，間歇性精神狀態(tài)基本正常，常有較高的陽(yáng)性家族史。
二、體檢發(fā)現(xiàn)
軀體、神經(jīng)系統(tǒng)和化驗(yàn)檢查一般無(wú)陽(yáng)性發(fā)現(xiàn)。
診斷以臨床作為根據(jù)：癥狀表現(xiàn)、病程以及家族史，有時(shí)還可參考軀體治療的效應(yīng)。
最常見(jiàn)的診斷錯(cuò)誤是把情感性精神障礙診斷成精神分裂癥或分裂情感性精神病。鑒別精神分裂癥與情感性障礙非常重要，不僅因?yàn)殇噭?duì)于后者有效(而對(duì)分裂癥卻有潛在的神經(jīng)毒性)，且情感性運(yùn)動(dòng)障礙患者應(yīng)避免發(fā)生遲發(fā)性運(yùn)動(dòng)障礙。事實(shí)上并沒(méi)有什么可鑒別的特殊征象，必須綜觀臨床表現(xiàn)、家族史、病程以及其他方面才可以作出診斷。
臨床表現(xiàn)：
1、單相情感性障礙：可見(jiàn)抑郁、激惹、或焦慮，或者是它們的混合表現(xiàn)。然而在隱匿型抑郁癥中，卻可以相反地在意識(shí)中體驗(yàn)不到抑郁心境。取代這種抑郁心境而出現(xiàn)的是軀體不適，甚至?xí)眯ξ拿婷沧鳛榉烙悦婢?微笑型抑郁癥)。有的可能訴述各種各樣的疼痛，害怕發(fā)生災(zāi)難，或害怕自己發(fā)瘋。有些病例因?yàn)椴B(tài)感情已經(jīng)達(dá)到“欲哭無(wú)淚”的深度，如能重新恢復(fù)哭泣能力，表示病情有所好轉(zhuǎn)?；加羞@種抑郁癥的病人會(huì)訴述自己不能體驗(yàn)普通的情緒一包括悲裒、歡樂(lè)和愉快，并且感到世界已變得毫無(wú)光彩，死氣沉沉。病態(tài)心境可伴有自咎自責(zé)，往自己臉上抹黑的想法，不能集中思想，猶豫不決，對(duì)日?；顒?dòng)興趣減少，社交退縮，無(wú)助和失望，以及反復(fù)想到死亡和自殺等。
在單相和雙相型的抑郁期，都會(huì)出現(xiàn)明顯的精神運(yùn)動(dòng)和植物神經(jīng)系體征?；颊弑憩F(xiàn)精神運(yùn)動(dòng)性遲緩，或思維、語(yǔ)言及—般動(dòng)作的緩慢，甚至?xí)l(fā)展到抑郁性木僵的地步，此時(shí)所有自主動(dòng)作完全消失。約有15％抑郁癥可有精神病性癥狀，最多見(jiàn)于憂(yōu)郁癥。
2、雙相型障礙：躁狂癥典型的心境是情緒高漲，但是激惹性較高，具有敵意、脾氣暴戾和難駕馭等現(xiàn)象也很常見(jiàn)。病人的整個(gè)體驗(yàn)和行為都帶上這種病態(tài)心境色彩，使他們相信自己正處在最佳精神狀態(tài)。此時(shí)病人顯得不耐煩，愛(ài)管閑事，頻頻打攪他人，如果遭到反對(duì)，便大吵大鬧。結(jié)果便與他人產(chǎn)生摩擦，可能由此產(chǎn)生繼發(fā)性的偏執(zhí)性妄想，認(rèn)為自己正被人迫害。精神運(yùn)動(dòng)功能的加速，使患者體驗(yàn)到思想像在賽跑一樣，可以稱(chēng)為意念飄忽，如果很?chē)?yán)重的話(huà)，很難與精神分裂癥的思維散漫相區(qū)別。注意很容易隨境轉(zhuǎn)移，患者常常會(huì)從一個(gè)主題轉(zhuǎn)向另一個(gè)主題。思想與活動(dòng)的境界都很開(kāi)闊，進(jìn)而發(fā)展成為妄想性夸大。有時(shí)在躁狂極期會(huì)出現(xiàn)一時(shí)性的幻聽(tīng)或幻視，但均與病態(tài)心境具有可以理解的聯(lián)系。睡眠需要明顯減少。躁狂癥病人各種活動(dòng)中都顯得不會(huì)疲倦，活動(dòng)過(guò)度，憑感情沖動(dòng)行事，并且不顧有無(wú)危險(xiǎn)。在病情達(dá)到極端時(shí)，可能顯得十分瘋狂，以致在情緒與行為之間沒(méi)有什么可以理解的聯(lián)系，呈現(xiàn)為一種無(wú)意義的激越狀態(tài)，稱(chēng)為譫妄性躁狂。

鑒別診斷：
一、精神分裂癥：青春型病有表現(xiàn)有情感的言語(yǔ)、行為的興奮或抑制時(shí)，易誤診為躁郁癥，前者發(fā)情感、思維與意志行為不協(xié)調(diào)，脫離現(xiàn)實(shí)為主，后者協(xié)調(diào)而無(wú)脫離現(xiàn)實(shí)表現(xiàn)。此外，起病方式、病期、以往發(fā)作后有無(wú)殘留癥狀、家族史及治療反應(yīng)等，均有助于鑒別。
二、反應(yīng)性精神?。浩鸩∏坝袕?qiáng)烈精神因素，癥狀表現(xiàn)反映內(nèi)心體驗(yàn)，持續(xù)時(shí)間短，經(jīng)休息或適當(dāng)治療后可迅速好轉(zhuǎn)，既往無(wú)類(lèi)似發(fā)作史，也不復(fù)發(fā)。
三、神經(jīng)衰弱：輕抑郁癥早期常有失眠、頭痛、乏力類(lèi)似神經(jīng)衰表現(xiàn)，以致常被誤診。但抑郁癥賻感較為焦慮，對(duì)外界事物興趣變得淡漠或消失，有自卑感，并可有生不如死念頭，要求治療心情并不迫切，抗抑郁劑治療有效。
四、癥狀性和腦器質(zhì)性精神?。喊⒌钠?、腎上腺皮質(zhì)激素、異煙肼、利血平等藥物使用后，甲狀腺機(jī)能亢進(jìn)和腦瘤、腦炎等器質(zhì)性疾病，也可出現(xiàn)躁郁癥樣表現(xiàn)，但有明確病因和陽(yáng)性體征可尋，可有不同程度意識(shí)障礙和智力障礙，可資鑒別。