潛水性內(nèi)耳損傷別名:減壓病
(一)暫時性前庭功能障礙
1.進入外耳道或中耳不同溫度水的刺激 由于外耳道阻塞或鼓膜穿孔,使水進入外耳或中耳內(nèi)有時間和溫度差別,而引起前庭刺激效應。
2.因咽鼓管功能障礙不能自動調(diào)節(jié)鼓室內(nèi)氣壓,潛水后上升水面產(chǎn)生相對高壓狀態(tài),而引起內(nèi)爆性損傷,如聽骨移位,窗膜破裂,單純鐙骨移動,可產(chǎn)生眩暈,重者內(nèi)耳外淋巴發(fā)生旋渦,損傷耳蝸底轉(zhuǎn),可造成永久性耳聾。潛水員上升或下降均可造成氣壓改變性眩暈,據(jù)Lundgren(1974年)報告發(fā)生率為17%,如重新返回到原來水位癥狀即可消失,無永久性損害。
3.高壓神經(jīng)綜合征 Brauer于1968年首用此名,即在潛入深水150m以下時,用氦氧混合氣吸入,因壓力急增可出現(xiàn)頭暈、震顫和精神運動性障礙,減壓后又可很快恢復正常。據(jù)Farmer(1971年)稱此癥并非組織缺氧或血內(nèi)二氧化碳蓄積,而是由于小腦抑制前庭核功能減弱所致。
(二)永久性內(nèi)耳損害
1.淺層潛水上升或下沉時發(fā)生了減壓病,深層潛水時于加壓情況下咽鼓管功能不良,又錯誤地進行咽鼓管吹張,使腦脊液和外淋巴液壓急劇上升,而致鐙骨向鼓室內(nèi)移位,前庭膜破裂和鼓膜穿孔。據(jù)Harker(1974年)試驗,鼓室內(nèi)外壓力差達16kPa,相當1.58m深海水,即可發(fā)生內(nèi)爆性膜破裂。
2.在穩(wěn)定的深層潛水中可出現(xiàn)突然單側(cè)前庭功能衰竭。Sundmaker于1973年首次報告,潛入深水,吸入氦氧混合氣體或加氦氖三種混合氣體,突然改變?yōu)榭諝馕?,于短期?nèi)即可產(chǎn)生癥狀,可能系添加的氣體增加了內(nèi)淋巴氣體濃度,產(chǎn)生滲透壓性水腫所致,也可能因增加的惰氣透過組織屏障進入體內(nèi),與原先滲入體內(nèi)的氮氣相遇,減壓后釋放成氣泡,造成內(nèi)耳氣栓性損害而引起。
3.沉箱和頭盔內(nèi)通風或壓縮氣體產(chǎn)生的噪音高達100~120dB,可造成噪音性內(nèi)耳損害。
主要與其他原因引起的內(nèi)耳損傷相鑒別。
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