【臨床癥狀 】
可發(fā)生于任何年齡，以中青年為多見(jiàn)。蕁麻疹表現(xiàn)為皮膚上突然發(fā)生風(fēng)團(tuán)，于數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后即可消退，一般不超過(guò)24小時(shí)，成批發(fā)生，有時(shí)一天反復(fù)出現(xiàn)多次，呈鮮紅色和淺黃色，紅色者血管滲出較輕，白色者由較廣泛的滲出壓迫毛細(xì)血管產(chǎn)生貧血所致。風(fēng)塊大小不等，大者可達(dá)10cm直徑或更大，有時(shí)表面可出現(xiàn)水皰，疏散排列、鄰近損害能互相融合，形成特殊的圓形、環(huán)形、地圖形等，可泛發(fā)全身，消退后不留痕跡，有劇癢、燒灼或刺激痛感。一般急性型經(jīng)數(shù)天至1～2周停發(fā)，也有反復(fù)發(fā)作，病程纏綿 1～2月以上，有的經(jīng)年不斷，轉(zhuǎn)為慢性。血管性水腫，發(fā)生皮下組織較蔬松部位或粘膜，呈局限性短暫性大片腫脹，邊緣不清，不癢，通常累及眼瞼、唇、舌、外生殖器、手和足，常和蕁麻疹一起發(fā)生。若累及上呼吸道，可能會(huì)阻塞咽喉而危及生命;如累及胃腸道，可能出現(xiàn)腹酸痛，有的還伴有惡心、嘔吐，以致進(jìn)行不必要的外科探查。一般都在2～3日后消失。
此外，某些類型的蕁麻疹-血管性水腫尚有一些特殊的臨床表現(xiàn)。
1.寒冷性蕁麻疹分遺傳性和獲得性兩種，前者從嬰兒開(kāi)始，癥狀隨年齡增長(zhǎng)而減輕，常持續(xù)一生，在全身受冷后數(shù)小時(shí)發(fā)疹，損害為不超過(guò)2cm直徑的紅斑性丘疹，可伴發(fā)熱、畏寒、關(guān)節(jié)痛、肌痛和頭痛等，可持續(xù)48小時(shí);后者常從兒童發(fā)病，皮膚暴露寒冷后即可發(fā)病，吸入冷空氣或進(jìn)食冷的食物或飲料偶爾粘膜發(fā)生腫脹。除去暴露部位發(fā)生風(fēng)塊外，患者可發(fā)生全身性癥狀，如潛入冷水后發(fā)生知覺(jué)喪失，甚至淹溺。癥狀在數(shù)月事消失，但亦有持久不愈者。
2.膽堿能性蕁麻疹在精神緊張、運(yùn)動(dòng)和熱后發(fā)生，損害為1～2cm大風(fēng)團(tuán)，外繞較大紅暈，有時(shí)僅有瘙癢而無(wú)風(fēng)團(tuán)，可伴流涎、出汗、腹痛和腹瀉，持續(xù)數(shù)月至數(shù)年。
3.日光性蕁麻疹，暴露日光后數(shù)分鐘發(fā)病，局限于暴露部位，持續(xù)1～2小時(shí)。
4.蛋白胨性蕁麻疹：在饕餮者，精神激動(dòng)或同時(shí)飲酒情況下，食物蛋白分解的蛋白胨經(jīng)腸粘膜吸收而致病，表現(xiàn)為皮膚發(fā)紅充血有風(fēng)塊，伴頭痛乏力，在1～4小時(shí)內(nèi)消失，有時(shí)可持續(xù)1～2天。
【診斷】
根據(jù)皮損為風(fēng)團(tuán)，發(fā)生快，消退亦迅速，再根據(jù)各型的特點(diǎn)，不難診斷，診斷確立后應(yīng)尋找有關(guān)致病因素。本病需與丘疹性蕁麻疹和多形性紅斑鑒別。

1.急性蕁麻疹常是急性發(fā)作，全身瘙癢風(fēng)團(tuán)皮疹，可伴高燒，嚴(yán)重者血壓下降甚至休克，病程1～2周內(nèi)自然痊愈應(yīng)積極治療。
2.慢性蕁麻疹不斷發(fā)生風(fēng)團(tuán)皮損，持續(xù)1～3個(gè)月或數(shù)年之久，病情輕重與發(fā)病情況也可因人而異，有很大差異。有時(shí)可并發(fā)人工蕁麻疹，多在腰帶等受擠壓處發(fā)生。由于接觸冷水或冷風(fēng)吹拂而引起的風(fēng)團(tuán)叫冷性蕁麻疹。多為陣發(fā)性小片的風(fēng)團(tuán)，有紅暈，可泛發(fā)全身，這類病人對(duì)乙酰膽堿敏感，可用乙酰甲基膽堿0.01mg作皮內(nèi)試驗(yàn)。注射后10分鐘，可出現(xiàn)直徑1～1.5cm大小的風(fēng)團(tuán)，即為陽(yáng)性，病程可達(dá)數(shù)月至數(shù)年不等。
3.血管神經(jīng)性水腫又稱巨大蕁麻疹。是由于血液和組織中C1酯酶抑制物水平的減低，或無(wú)活性所致。是真皮深部和皮下組織小血管受累，組胺等介質(zhì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張、滲透性增高、滲出液自血管進(jìn)入疏松組織中形成局限性水腫，具有發(fā)作性、反復(fù)性及非凹陷性的特點(diǎn)，一般不癢，可單發(fā)，突然在口唇、面?zhèn)炔炕蛩闹植砍霈F(xiàn)正常皮膚顏色的腫脹或由于腫脹嚴(yán)重、壓迫皮膚淺表的毛細(xì)血管而呈白色腫脹損害，邊緣不清，局部有緊張感，一般癢感不明顯，該類損害可在數(shù)天內(nèi)自然消退，但可以復(fù)發(fā)生，有些病人也可出現(xiàn)兩片以上的損害，一般無(wú)全身癥狀。少數(shù)病人可因發(fā)生在咽峽部而造成窒息。如不及時(shí)處理，可導(dǎo)致死亡。
4.丘疹狀蕁麻疹是兒童常見(jiàn)皮膚病，成年人也可見(jiàn)到，在春秋季節(jié)反復(fù)出現(xiàn)，本病是一個(gè)以癥狀特點(diǎn)而命名的疾病，實(shí)際上本病部分患者即為蟲咬癥。尤其以節(jié)肢動(dòng)物類叮咬而引起的外因性過(guò)敏反應(yīng)，是一種遲發(fā)性反應(yīng)需10天左右，再受叮咬則促使皮疹發(fā)生，反復(fù)叮咬后產(chǎn)生脫敏作用。