1.尿頻 尿頻為最早表現(xiàn)，首先為夜間尿頻，隨后白天也出現(xiàn)尿頻。后期膀胱逼尿肌失代償后剩余尿增多，膀胱有效容量減少，也使尿頻更加嚴(yán)重。
2.排尿困難 進(jìn)行性排尿困難為該病的顯著特點(diǎn)，癥狀可分為梗阻和刺激兩類;梗阻癥狀為排尿躊躇、間斷、終末滴瀝、尿線細(xì)而無力、排尿不盡等。刺激癥狀為尿頻、夜尿多、尿急、尿痛。癥狀可因寒冷、飲酒及應(yīng)用抗膽堿藥、精神病藥物等加重。長期梗阻可導(dǎo)致乏力、嗜睡、惡心嘔吐等尿毒癥癥狀。
3.血尿 前列腺黏膜上毛細(xì)血管充血及小血管擴(kuò)張，并受到膀胱充盈、收縮的牽拉而破裂出血。合并膀胱腫瘤時(shí)也會(huì)出現(xiàn)血尿。
4.國際前列腺癥狀評分(IPSS) 詢問患者有關(guān)排尿的7個(gè)問題，根據(jù)癥狀嚴(yán)重程度對每個(gè)問題進(jìn)行評分(0～5分)，總分為0～35分(無癥狀至非常嚴(yán)重的癥狀)。其中0～7分為輕度癥狀;8～19分為中度癥狀;20～35分為重度癥狀。盡管IPSS分析力圖使癥狀改變程度得以量化，但仍會(huì)受到主觀因素的影響。
體格檢查：急性尿潴留時(shí)，下腹部膨隆。恥骨上區(qū)觸及充盈的膀胱。直腸指檢，前列腺增大、表面光滑，富于彈性，中央溝變淺或消失?？砂凑障袤w增大的程度把前列腺增生分成3度。Ⅰ度腫大：前列腺較正常增大1.5～2倍，中央溝變淺，突入直腸的距離為1～2cm;Ⅱ度腫大：腺體呈中度腫大，大于正常2～3倍，中央溝消失或略突出，突入直腸2～3cm;Ⅲ度腫大：腺體腫大嚴(yán)重，突入直腸超過3cm，中央溝明顯突出，檢查時(shí)手指不能觸及上緣。
良性前列腺增生癥是老年男性的常見病，由多種病因引起，激素、生長因子、基質(zhì)與上皮間的相互作用。診斷主要根據(jù)癥狀及IPSS評分、直腸指檢、B超和尿動(dòng)力學(xué)檢查。壓力-流率測定是診斷膀胱出口梗阻的金標(biāo)準(zhǔn)。

本病應(yīng)與膀胱頸攣縮(Marion氏病)、前列腺癌、神經(jīng)病原性膀胱、膀胱腫瘤、前列腺結(jié)核、前列腺結(jié)石、前列腺囊腫、輸尿管間嵴肥大、結(jié)石、異物等相鑒別。
1.膀胱頸攣縮 膀胱頸攣縮繼發(fā)于炎癥病變。膀胱頸口平滑肌為結(jié)締組織所代替，亦可能是發(fā)育過程中膀胱頸部肌肉排列異常，以致膀胱逼尿肌收縮時(shí)頸部不能開放。膀胱鏡檢查時(shí)，膀胱頸后唇抬高，后尿道與膀胱三角區(qū)收縮變短。
2.前列腺癌 前列腺有結(jié)節(jié)，PSA>4ng/ml，經(jīng)直腸超聲可見前列腺內(nèi)低回聲區(qū)。CT可見前列腺形狀不規(guī)則,膀胱精囊角消失,精囊形狀發(fā)生變化。活檢可證實(shí)。
3.神經(jīng)病源性膀胱 各年齡段均可發(fā)生，有明顯的神經(jīng)系統(tǒng)損害的病史和體征，往往同時(shí)存在有下肢感覺和運(yùn)動(dòng)障礙，有時(shí)伴有肛門括約肌松弛和反射消失。直腸指檢前列腺不大，尿動(dòng)力學(xué)檢查可進(jìn)行鑒別。
4.膀胱癌 膀胱頸附近的膀胱癌可表現(xiàn)為膀胱出口梗阻，常有血尿，膀胱鏡檢查可以鑒別。
5.尿道狹窄 多有尿道損傷、感染等病史。
上述諸病，通過查體、化驗(yàn)、肛指檢查、膀胱鏡檢查，絕大多數(shù)情況均可作出鑒別。只有前列腺癌在非典型病例，依據(jù)前述檢查方法，難以得出結(jié)論，可用以下方法，輔助鑒別診斷：
1.血清酸性磷酸酶測定：前列腺組織含酸性磷酸酶特高，有癌變時(shí)，含量增加，利用此原理進(jìn)行此項(xiàng)檢查，血清酸性磷酸酶正常值按King-Armsstrong為1～5單位，按Bodansky為0.5～2單位，自1950年新的檢查方法確定其值0.7K-A單位。前列腺癌患者，半數(shù)以上高于正常值。注意于應(yīng)用睪丸激素或作前列腺按摩后可出現(xiàn)假陽性。
2. 血清鹼性磷酸酶測定：當(dāng)有骨轉(zhuǎn)移時(shí)，血清鹼性磷酸酶為升高，正常值Bodahsky2～4.5單位，King-Armstrong8～14單位，但須注意假陽性。
3.前列腺活檢：經(jīng)會(huì)陰或直腸均可進(jìn)行前列腺穿刺活檢。
4.精囊射精管造影：前列腺肥大僅可見有對稱性的擴(kuò)大，邊緣整齊;前列腺癌則見有狹窄、不規(guī)則、邊緣不齊、或缺損。