膿性指頭炎
(一)癥狀
部疼痛是化膿性指頭炎的主要癥狀。開始疼痛較輕,呈針刺樣,以后由于組織腫脹,間隙內(nèi)壓力升高,壓迫末梢神經(jīng),疼痛加劇,隨脈搏跳痛。手下垂時或輕擊指端時,常引起病人難以忍受的疼痛,特別在夜間安靜時疼痛更重,因而常使患者難以入睡。感染后指端皮膚紅腫,以后紅腫并不加重,有時反而呈黃白色,這是由于壓力升高阻礙血液供應(yīng)所致。膿性指頭炎,一般均有不同程度的全身癥狀,如發(fā)冷、發(fā)熱、頭痛、食欲不振、乏力和白細(xì)胞計數(shù)增高等。
(1)手指末節(jié)遠(yuǎn)端縱隔,顯示皮下組織呈密閉小腔
(2)膿性指頭炎手術(shù)切口示意圖
(二)診斷
根據(jù)病史、臨床全身表現(xiàn)、局部癥狀、實驗室檢查,即可成立診斷。
1、指關(guān)節(jié)結(jié)核:多發(fā)生于手指中節(jié),初起皮色不紅,皮溫不高,無疼痛,中期局部腫脹堅硬,病程緩慢,歷經(jīng)數(shù)月或數(shù)年才見稀薄膿液潰出。實驗室細(xì)菌培養(yǎng)有嗜酸性桿菌生長。X線攝片可見典型干酪樣壞死。
2、指端感染及皮下膿腫:指端紅腫,皮下白色膿點,疼痛輕微,無跳痛,紅腫及壓痛局限在外傷周圍,無全身癥狀及實驗室陽性體證。
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