腦外傷所致精神障礙
一、急性期精神障礙
1．意識障礙：見于閉合性腦外傷，可能是由于腦組織在顱腔內(nèi)的較大幅度的旋轉(zhuǎn)性移動的結(jié)果。腦震蕩意識障礙程度較輕，可在傷后即發(fā)生，持續(xù)時間多在半小時以內(nèi)。腦挫傷患者意識障礙程度嚴(yán)懲持續(xù)時間可為數(shù)小時至數(shù)天不等，在清醒的過程中可發(fā)生定向不良，緊張、恐懼、興奮不安、豐富的錯覺與幻覺，稱為外傷性譫妄。如腦外傷時的初期昏迷清醒后，經(jīng)過數(shù)小時到數(shù)日的中間清醒期，再次出現(xiàn)意識障礙時，應(yīng)考慮硬腦膜下血腫。
2．遺忘癥：當(dāng)患者意識恢復(fù)后常有記憶障礙。外傷后遺忘癥的期間是指從受傷時起到正常記憶的恢復(fù)。以逆行性遺忘不常見（即指對受傷前的一段經(jīng)歷的遺忘），多在數(shù)周內(nèi)恢復(fù)。部分患者可發(fā)生持久的近事遺忘、虛構(gòu)和錯構(gòu)，稱外傷后遺忘綜合征。
二、后期精神障礙
1．腦外傷后綜合征：多見。表現(xiàn)頭痛、頭重、頭昏、惡心、易疲乏、注意不易集中、記憶減退、情緒不穩(wěn)、睡眠障礙等，通常稱腦震蕩后綜合癥，癥狀一般可持續(xù)數(shù)月。有的可能有器質(zhì)性基礎(chǔ)，若長期遷延不愈，往往與心理社會因素和易患素質(zhì)有關(guān)。
2．腦外傷后神經(jīng)癥：可有疑病，焦慮、癔癥等表現(xiàn)，如痙攣發(fā)生、聾啞癥、偏癱、截癱等，起病可能與外傷時心理因素有關(guān)。
3．腦外傷性精神癥：較少見?？捎芯穹至寻Y樣狀態(tài)，以幻覺妄想為主癥，被害內(nèi)容居多。也可呈現(xiàn)躁郁癥樣狀態(tài)。
4．腦外傷性癡呆：部分嚴(yán)懲腦外傷昏迷時間較久的患者，可后遺癡呆狀態(tài)，表現(xiàn)近記憶、理解和判斷明顯減退，思維遲鈍。并常伴有人格改變，表現(xiàn)主動性缺乏、情感遲鈍或易激惹、欣快、羞恥感喪失等。
5．外傷性癲癇。
6．外傷后人格障礙：多發(fā)生于嚴(yán)懲顱腦外傷，特別是額葉損傷時，常與癡呆并存。變得情緒不穩(wěn)、易激惹、自我控制能力減退，性格乖戾、粗暴、固執(zhí)、自私和喪失進取心。
需與精神分裂癥、情感性障礙、病態(tài)人格、慢性硬膜下血腫及其它腦器質(zhì)性疾病所致的精神障礙鑒別。根據(jù)病史和檢查鑒別診斷并不困難。
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