腎上腺性征異常癥
診斷本病并非容易。有時(shí)經(jīng)過充分地、精心地、費(fèi)時(shí)地檢查，仍不能結(jié)論。但無正確的診斷，合理的處理也是不可能的。首先決定何類病人需要徹底檢查。一般的說是臨床表現(xiàn)明顯需要治療者，需要充分檢查。當(dāng)然，可能為腫瘤時(shí)需要檢查；另一方面在童年出現(xiàn)癥狀或成年發(fā)病驟猛，就應(yīng)疑為腫瘤。以下問題，須要回答：
①有腎上腺功能障礙么？
②如其有，是增生？或?yàn)槟[瘤？
③如為腫瘤，是良性？惡性？在何側(cè)？
1.在女性：為女性假兩性畸形，可根據(jù)以下檢查明確診斷：
（1）顯微鏡檢查細(xì)胞核，表現(xiàn)為染色質(zhì)陽性。染色體計(jì)數(shù)，性染色體核型為XX型。
（2）檢查尿生殖竇，可見有陰道，如用尿道鏡檢查陰道，可見有宮頸，經(jīng)宮頸放入導(dǎo)尿管可作子宮及輸卵管造影。
（3）生化試驗(yàn)，尿中有過多的固醇排出。
女性假兩性畸形，亦可見母于親在妊娠期經(jīng)胎盤而來的雄激素所致之結(jié)果。這種雄激素，可來自男性化作用之卵巢腫瘤，或來自妊娠期母體接受皮質(zhì)激素或合成的孕酮類的藥物治療。
2.在男性：細(xì)胞核染色質(zhì)陰性，其遺傳型是XY，尿中排出的固醇物質(zhì)增多，如女性。
3.增生與腫瘤之鑒別診斷：常不容易。一個(gè)大的腫瘤可以捫及，兩側(cè)增生腎上腺在剛出生時(shí)亦可捫到。地塞米松對(duì)下視丘的抑制試驗(yàn)可能有幫助。尿內(nèi)固醇的測(cè)定有助于癌、增生、或瘤之診斷。最大的困難是在腫瘤時(shí)尿內(nèi)11-OXOS排出可以正常。好在總有固醇之一，其值升高。X線檢查有時(shí)有幫助。如經(jīng)多種檢查，腫瘤不能排除時(shí)，手術(shù)探查勢(shì)屬必要。
結(jié)合臨床癥狀及相關(guān)檢查較容易作出診斷，無需鑒別。
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