好發(fā)于四肢，尤其是下肢。亦可見(jiàn)于頭、頸、面、胃、腹腔后及后縱隔等。顱內(nèi)、椎管內(nèi)也不太少見(jiàn)。
生長(zhǎng)緩慢的無(wú)痛性腫物。圓形或卵圓形，質(zhì)地堅(jiān)韌，如過(guò)大者由于瘤體內(nèi)發(fā)生液化可呈囊性，也可穿刺抽出紅褐色液體。腫物能隨神經(jīng)軸向兩則擺動(dòng)而不能上下移動(dòng)，源于感覺(jué)神經(jīng)者可有壓痛和放射痛;源于面神經(jīng)者會(huì)出現(xiàn)面肌抽搐;源于迷走神經(jīng)者可有聲音嘶啞;源于交感神經(jīng)者可出現(xiàn)霍諾(Horner)綜合癥等。
1.堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié) 為真皮或皮下組織內(nèi)單個(gè)或多個(gè)堅(jiān)實(shí)結(jié)節(jié)，呈圓形或卵圓形，直徑通常不超過(guò)2～4cm，可推動(dòng)(圖1)。性質(zhì)柔軟或堅(jiān)實(shí)，顏色粉紅或淡黃色，可有或無(wú)疼痛。偶爾損害呈多發(fā)性，可見(jiàn)于Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病或獨(dú)立發(fā)生，與Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病無(wú)關(guān)。但多發(fā)性損害常與Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤病伴發(fā)。獨(dú)立型可為先天性或?yàn)檫t發(fā)性。可散發(fā)或呈家族性。臨床上表現(xiàn)為3種外觀，即高起圓屋頂形結(jié)節(jié)，淡褐色硬結(jié)性斑疹和多發(fā)性丘疹融合成2～100mm的斑塊。
叢狀神經(jīng)鞘瘤(plexiform schwannomas)可為單發(fā)性或多發(fā)性損害，局限性或泛發(fā)性，發(fā)生于真皮或皮下組織?？蓡为?dú)發(fā)生或與Ⅰ型、Ⅱ型神經(jīng)纖維瘤病或多發(fā)性神經(jīng)鞘瘤伴發(fā)。神經(jīng)鞘瘤的另一亞型為沙樣瘤型與Carney綜合征的斑狀色素沉著，黏液瘤和內(nèi)分泌活性過(guò)度伴發(fā)，可發(fā)生惡性亞型，為與Ⅰ型神經(jīng)纖維瘤病伴發(fā)的單發(fā)性損害?；蛟谀承┎±信c色素性干皮病伴發(fā)。
2.酸麻感 一般無(wú)自覺(jué)癥狀，但觸之有酸麻感。體積增大時(shí)常伴有放射樣疼。
3.感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙 如腫瘤顯著壓迫神經(jīng)時(shí)，可出現(xiàn)感覺(jué)及運(yùn)動(dòng)障礙。
根據(jù)臨床表現(xiàn)，皮損特點(diǎn)，組織病理特征性免疫組化即可診斷。本病臨床上很難作出診斷，確診需做活檢。

1.聽(tīng)神經(jīng)瘤早期出現(xiàn)眩暈應(yīng)與內(nèi)耳眩暈、前庭神經(jīng)元炎、迷路炎及各種藥物性前庭神經(jīng)損害相鑒別。前者有進(jìn)行性耳聾并伴面神經(jīng)功能障礙。
2.耳聾應(yīng)與內(nèi)耳硬化癥、藥物性耳聾相鑒別。聽(tīng)神經(jīng)瘤都有前庭神經(jīng)功能障礙。
3.與腦橋小腦角其他腫瘤相鑒別：
①上皮樣囊腫：首發(fā)癥狀多為三叉神經(jīng)根刺激癥狀，聽(tīng)力下降多不明顯，前庭功能多屬正常。CT, MRI可協(xié)助鑒別。
②腦膜瘤：耳鳴與聽(tīng)力下降不明顯，內(nèi)耳道不擴(kuò)大。有10%發(fā)生在鞍上，平掃呈均勻稍高密度，可有鈣化，囊變少見(jiàn)，腫瘤常位鞍上偏前的位置，鞍結(jié)節(jié)骨質(zhì)增生。
③腦干或小腦半球膠質(zhì)瘤：病程短、腦干或小腦癥狀出現(xiàn)的較早，早期出現(xiàn)錐體束征。
④轉(zhuǎn)移瘤、起病急，病程短，其他部位可能找到原發(fā)癌。
⑤星形細(xì)胞瘤：第三腦室上方的星形細(xì)胞瘤常表現(xiàn)為鞍上實(shí)性腫塊，一般不伸延到鞍內(nèi)，鈣化率較顱咽管瘤低。但與鞍上實(shí)質(zhì)型的顱咽管瘤有時(shí)較難給別。
⑥動(dòng)脈瘤：巨大動(dòng)脈瘤壁上可有鈣化，增強(qiáng)掃描時(shí)瘤壁因有機(jī)化組織而強(qiáng)化，但動(dòng)脈瘤腔內(nèi)有血液的地方強(qiáng)化非常顯著，與顱內(nèi)動(dòng)脈強(qiáng)化一致，偶爾強(qiáng)化均勻的動(dòng)脈與實(shí)質(zhì)型的顱咽管瘤鑒別較為困難，要仔細(xì)分析瘤體與大腦動(dòng)脈環(huán)諸血管的關(guān)系。不能區(qū)分時(shí)，要行MR檢查或腦血管造影。
4.神經(jīng)纖維瘤 神經(jīng)纖維瘤的組織病理有如下特點(diǎn)：
(1)質(zhì)韌，有彈性，無(wú)包膜。
(2)瘤細(xì)胞疏散，柵欄狀或旋渦狀結(jié)構(gòu)偶見(jiàn)。
(3)瘤體內(nèi)可見(jiàn)起源的神經(jīng)常穿插于其中。
(4)瘤體內(nèi)?？梢?jiàn)汗腺及脂肪組織，無(wú)厚壁血管。
(5)阿新藍(lán)(Alcian blue)染色陽(yáng)性。
5.惡性神經(jīng)鞘瘤與富于細(xì)胞的神經(jīng)鞘瘤要注意鑒別。前者包膜不完整，瘤組織常伴有壞死，常有向周圍組織浸潤(rùn)現(xiàn)象;細(xì)胞核呈多形性，有明顯異形，可見(jiàn)瘤巨細(xì)胞，核分裂象易見(jiàn)。
6.硬化型神經(jīng)鞘瘤似平滑肌瘤或纖維瘤，但多處切片總可找到神經(jīng)鞘瘤的典型結(jié)構(gòu)。細(xì)胞特點(diǎn)及V.G.氏染色有助于鑒別。
7.疼痛時(shí)應(yīng)與血管球瘤鑒別。