一、癥狀
重者有疲乏、腹脹等右心衰竭癥狀。并發(fā)癥有心房顫動(dòng)和肺栓塞。
二、體征
(一)血管和心臟
①頸靜脈怒張伴明顯的收縮期搏動(dòng)，吸氣時(shí)增強(qiáng)，反流嚴(yán)重者伴頸靜脈收縮期雜音和震顫。
②右心室搏動(dòng)呈高動(dòng)力沖擊感。
③重度反流時(shí)，胸骨左下緣有第三心音，吸氣時(shí)增強(qiáng)。
④三尖瓣關(guān)閉不全的雜音為高調(diào)、吹風(fēng)樣和全收縮期，在胸骨左下緣或劍突區(qū)最響，右心室顯著擴(kuò)大占據(jù)心尖區(qū)時(shí)，在心尖區(qū)最明顯。雜音隨吸氣增強(qiáng)，當(dāng)右心衰竭，心搏量不能進(jìn)一步增加時(shí)，此現(xiàn)象消失。
⑤嚴(yán)重反流時(shí)，通過三尖瓣血流增加，在胸骨左下緣有第三心音后的短促舒張期隆隆樣雜音。
⑥三尖瓣脫垂有收縮期喀喇音。⑦可見肝臟收縮期搏動(dòng)。
(二)體循環(huán)淤血征
三尖瓣關(guān)閉不全的癥狀和體征與瓣膜關(guān)閉不全的程度有關(guān)。輕度關(guān)閉不全臨床上不易覺察。較嚴(yán)重者可有疲乏、胃納不佳、肝區(qū)脹痛、腹部膨脹和下肢水腫等。
(三)診斷，主要依靠輔助檢查
X線照片示右心房和右心室肥大，心臟右緣凸出，同時(shí)半有其他瓣膜病變?cè)斐傻母淖儭?br /> 心電圖示心房肥大，P波高寬;并有右束支傳導(dǎo)阻滯或右心室肥大，甚至心肌勞損。常有心房顫動(dòng)。
超聲心動(dòng)圖及多普勒檢查：切面超聲可探測三尖瓣環(huán)的大小，了解瓣膜的增厚情況，有助于分首辨相對(duì)性和器質(zhì)性病變。三尖瓣關(guān)閉不全時(shí)，超聲造影可見微泡往返于三尖瓣;多普勒能直接監(jiān)測到右室至右房的異常信號(hào)，并可估計(jì)返流的程度。
心導(dǎo)管檢查表現(xiàn)為右心房壓力波形的V波突出，y降支變陡，在吸氣時(shí)更為明顯。右心房壓力波形與右心室壓力波形相似，僅振幅較小，稱為右室化的右房壓，是重度三尖瓣返流的表現(xiàn)。
心血管造影檢查：右室造影、右前斜位電影攝影可顯示三尖瓣返流及其程度。但由于心導(dǎo)管跨過三尖瓣，有潛在性假陽性。
三尖瓣關(guān)閉不全的診斷，應(yīng)包括對(duì)關(guān)閉不全程度的了解。典型的臨床體征對(duì)診斷重度三尖瓣關(guān)閉不全有一定價(jià)值。過去用右心室造影作為診斷可疑病例和估計(jì)返流程度的手段。近年來，超聲和多普勒檢查已逐漸替代了創(chuàng)傷性檢查

應(yīng)與二尖瓣關(guān)閉不全低位室間隔缺損相鑒別。
二尖瓣關(guān)閉不全：心尖區(qū)典型的吹風(fēng)樣收縮期雜音并有左心房和左心室擴(kuò)大。
三尖瓣關(guān)閉不全：胸骨左緣下端聞及局限性吹風(fēng)樣的全收縮雜音，吸氣時(shí)因回心血量增加可使雜音增強(qiáng)，呼氣時(shí)減弱。肺動(dòng)脈高壓時(shí)，肺動(dòng)脈瓣第二心音亢進(jìn)，頸靜脈v波增大?？捎懈闻K搏動(dòng)，腫大。心電圖和X線檢查可見右心室肥大。超聲心動(dòng)圖可明確診斷。