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軟腭癌別名:軟腭癌

軟腭癌易于查見,可有淺表潰瘍、軟腭運動不對稱等,觸診病變多較硬,確診需行活檢。
早期僅感口咽不適,癥狀不明顯,易被忽略。之后出現(xiàn)口臭、咽痛、吞咽痛,可放射至同側(cè)面部和頸部,應(yīng)用抗生素可暫時減輕癥狀。晚期可出現(xiàn)吞咽困難,并產(chǎn)生聲音改變,軟腭固定、破壞、穿孔可導(dǎo)致食物返流至鼻腔;向上或向外侵犯鼻咽或咽旁間隙可有牙關(guān)緊閉、張口困難、中耳炎、顳部疼痛及偶爾顱神經(jīng)受累。
查體可見軟腭舌面或懸雍垂有新生物,幾乎所有的軟腭鱗癌發(fā)生于軟腭的口腔面(下面),鼻咽面幾乎不長腫瘤,甚至鼻咽部較大的腫瘤也較少侵犯軟腭鼻咽面。早期腫瘤病變?yōu)榧t色,邊界不明顯。軟腭白色病變也常見,可能是粘膜白斑、原位癌或早期浸潤癌。正常粘膜表面的多部位腫瘤生長是一個常見的特征。大多數(shù)軟腭癌就診時限于軟腭或鄰近的扁桃體弓,T分級為T2或T3,但以腫瘤的體積論要比舌根部和扁桃體窩的腫瘤體積小。中晚期癌中心有潰瘍,邊緣隆起,或為外生性生長,尤其在懸雍垂周圍者。軟腭腫瘤首先向扁桃體弓和硬腭擴散。向外擴展穿過咽上縮肌侵犯翼內(nèi)肌和顱底,偶爾在咽旁間隙內(nèi)累及或壓迫顱神經(jīng)。晚期常侵犯鼻咽側(cè)壁,引起軟腭穿孔或潰破。淋巴轉(zhuǎn)移首先到二腹肌下淋巴結(jié),然后沿頸靜脈鏈轉(zhuǎn)移。頜下、頦下、脊副淋巴結(jié)受累少見。約50%的病人入院時有腫大淋巴結(jié),其中16%為雙側(cè),淋巴結(jié)臨床觸診陰性,術(shù)后約20%淋巴結(jié)為陽性。淋巴結(jié)陽性率與T分級有關(guān),T1為8%,T2為36%,T3和T4為66%。

 

軟腭癌應(yīng)與下列疾病鑒別
1.混合瘤,腭部小涎腺混合瘤良性較惡性多見。無自覺癥狀、生長慢,多數(shù)腫塊表面粘膜正常。無骨質(zhì)破壞??赏ㄟ^穿刺細(xì)胞學(xué)檢查或手術(shù)中冰凍切片鑒別。
2.上頜竇癌,特別是底壁原發(fā)者常引起口腔癥狀,有時與腭癌侵犯上頜竇不易區(qū)別。上頜竇癌常先有鼻部癥狀及異常滲出液。牙齒松動脫落早且數(shù)目多。X線表現(xiàn)為上頜竇癌占位病變極廣泛骨質(zhì)破壞。

 

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  • 陳廣盛 陳廣盛 主任醫(yī)師
    廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第二醫(yī)院
    口腔科
  • 傅云春 傅云春 主治醫(yī)師
    溧陽市中醫(yī)院
    耳鼻喉
  • 呂春 呂春 副主任醫(yī)師
    通遼市醫(yī)院
    口腔科

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