乳腺結(jié)核
1.多發(fā)生于20~40歲婦女,病程緩慢。
2.初期局限于乳房一處呈單一或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié)狀腫塊,不痛,邊界不清可與皮膚粘連,腫塊液化形成寒性膿腫,破潰后形成一個(gè)或數(shù)個(gè)竇道或潰瘍,分泌物稀薄伴豆渣樣物。潰瘍皮膚邊緣呈潛行性,分泌物涂片染色偶可找到抗酸菌。
3.患側(cè)腋窩淋巴結(jié)可腫大。
4.可伴有低熱、盜汗、血沉快。
常見(jiàn)于20~40歲的婦女,病程緩慢。初期時(shí)乳房?jī)?nèi)有一個(gè)或數(shù)個(gè)結(jié)節(jié),無(wú)疼痛或觸痛,與周?chē)M織分界不清,常有皮膚粘連,同側(cè)腋淋廠結(jié)可以腫大。臨床無(wú)發(fā)熱。膿塊軟化后形成冷膿瘍;可向皮膚穿出形成瘺管或竇道,排出有干酪樣碎屑的稀薄膿液,少數(shù)病人的腫塊經(jīng)纖維化而變成硬塊,使乳房外形改變和乳頭內(nèi)陷,與乳腺癌不易鑒別。
應(yīng)與乳腺癌相鑒別:
乳癌最早的表現(xiàn)是患乳出現(xiàn)單發(fā)的、無(wú)痛性并呈進(jìn)行性生長(zhǎng)的小腫塊。腫塊位于外上象限最多見(jiàn),其次是乳頭、乳暈區(qū)和內(nèi)上象限。因多無(wú)自覺(jué)癥狀,腫塊常是病人在無(wú)意中(如洗澡、更衣)發(fā)現(xiàn)的。少數(shù)病人可有不同程度的觸痛或刺激和乳頭溢液。腫塊的生長(zhǎng)速度較快,侵及周?chē)M織可引起乳房外形的改變,出現(xiàn)一系列體征。如: 腫瘤表面皮膚凹陷;鄰近乳頭的癌腫可將乳頭牽向癌腫方向;乳頭內(nèi)陷等。癌腫較大者,可使整個(gè)乳房組織收縮,腫塊明顯凸出。癌腫繼續(xù)增長(zhǎng),形成所謂“桔皮樣”改變。這些都是乳腺癌的重要體征。
乳癌發(fā)展至晚期,表面皮膚受侵犯,可出現(xiàn)皮膚硬結(jié),甚者皮膚破潰形成潰瘍。癌腫向深層侵犯,可侵入胸筋膜、胸肌,致使腫塊固定于胸壁而不易推動(dòng)。
乳癌的淋巴轉(zhuǎn)移多表現(xiàn)為同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大,初為散在、無(wú)痛、質(zhì)硬,數(shù)目較少,可被推動(dòng);以后腫大的淋巴結(jié)數(shù)目增多,互相粘連成團(tuán),與皮膚或腋窩深部組織粘連而固定。少數(shù)病人可出現(xiàn)對(duì)側(cè)腋窩淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。
乳癌的遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移,至肺時(shí),可出現(xiàn)胸痛、氣促、胸水等;椎骨轉(zhuǎn)移時(shí),出現(xiàn)患處劇痛甚至截癱;肝轉(zhuǎn)移時(shí),可出現(xiàn)黃疸、肝腫大等。
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