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腺淋巴瘤別名:乳頭狀淋巴囊腺瘤

腺淋巴瘤絕大多數(shù)發(fā)生在腮腺,這是腺淋巴瘤所特有的。也有報(bào)告發(fā)生在頜下腺者,但這種情況有人認(rèn)為仍發(fā)生在腮腺緊靠頜下腺的部分??赡芘c其組織來源有關(guān)。發(fā)生在腮腺內(nèi)的,常見部位是腮腺的后份表面及其下極。腺淋巴瘤的發(fā)生率占涎腺腫瘤的6%,為大涎腺腫瘤的8.4%~20.7%,占腮腺良性腫瘤的17%~33%。腺淋巴瘤可發(fā)生于任何年齡,但以40~70歲為好發(fā)年齡,兒童極少見。主要罹患于男性,占85%~90%。
大多數(shù)患者以生長緩慢的無痛性腫塊為主訴。腫塊呈圓形、橢圓形,表面光滑。多數(shù)病例腫瘤質(zhì)地軟,有柔性,少數(shù)為囊性。邊界清楚,可活動,與皮膚無粘連,一般瘤體不超過6cm。臨床很難與其他腮腺腫瘤相鑒別。術(shù)中可見本瘤包膜菲薄,質(zhì)脆,雖易剝離,但易穿破而溢出黃色或棕色液體。少數(shù)病例腫塊有波動感或壓痛。一般無功能障礙。

 

根據(jù)詳細(xì)病史和臨床檢查,并能掌握其發(fā)病規(guī)律及特點(diǎn),其術(shù)前診斷一般是不困難的。但應(yīng)與腮腺其他腫瘤、腮裂囊腫、淋巴結(jié)腫大相鑒別。
腮腺造影表現(xiàn)為良性占位性病變,主導(dǎo)管屈曲或無改變,分支導(dǎo)管排列紊亂,扭曲,不規(guī)則擴(kuò)張或狹窄,腺泡充盈缺損較規(guī)則。
同位素99m锝掃描對腺淋巴瘤的診斷和鑒別診斷具有特異性。由于腺淋巴瘤是由上皮細(xì)胞和淋巴樣組織組成,高分化的上皮細(xì)胞形成管腔樣結(jié)構(gòu),可能保留其正常的聚集機(jī)制。上皮細(xì)胞內(nèi)含有大量線粒體。腫瘤可攝取過锝酸鹽,其水平高于正常腮腺組織,掃描表現(xiàn)為“熱”結(jié)節(jié)。

 

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    第二軍醫(yī)大學(xué)附屬長海醫(yī)院
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