纖維軟骨間質(zhì)瘤
好發(fā)于男性,年齡9~23歲(平均13歲)。位于腓骨近端的干骺端,僅在成人期累及骺端。腫瘤生長(zhǎng)緩慢,可有輕度不適、壓痛,如位于表淺骨,可見規(guī)則、堅(jiān)硬的骨膨脹,邊界清楚。
1.肉眼所見 腫瘤硬,呈白色,束狀外觀,類似于硬纖維瘤或低度惡性纖維肉瘤。在基質(zhì)中有軟骨樣物質(zhì)呈特殊的螺旋狀,似生長(zhǎng)軟骨板。
2.鏡下所見 有連續(xù)、交叉的梭形細(xì)胞和膠原纖維束,腫瘤組織當(dāng)中,細(xì)胞核豐滿,有多形性和染色過深,有絲分裂像少見。在基質(zhì)中有分界明確的軟骨島,這些軟骨分化良好,為良性表現(xiàn),常形成一厚的波狀帶,與骺板相似,有漸進(jìn)的柱狀、增生和軟骨內(nèi)骨化。簡(jiǎn)而言之,纖維軟骨間質(zhì)瘤的主要組成成分于Ⅰ級(jí)纖維肉瘤相似,另一種截然不同的組成成分與骺板相似,提示是一種良性、類器官、錯(cuò)構(gòu)瘤的特點(diǎn)。
在影像學(xué)上需同若干種腫瘤鑒別,非骨化性纖維瘤和低度惡性纖維肉瘤腫物內(nèi)無礦物質(zhì)沉積;軟骨肉瘤不發(fā)于未成年患者;軟骨母細(xì)胞瘤呈毛玻璃或云霧狀密度增高影,而不是顆粒狀、環(huán)狀;骨巨細(xì)胞瘤在生長(zhǎng)期少見,并無無礦物質(zhì)沉積;兒童期的骨肉瘤和成人期的透明細(xì)胞軟骨肉瘤也需鑒別。在組織學(xué)上需同纖維結(jié)構(gòu)不良鑒別,纖維結(jié)構(gòu)不良有軟骨樣成分,但其纖維組織成分是良性的,此外,纖維結(jié)構(gòu)不良還有骨島,軟骨也不類似于生長(zhǎng)軟骨。
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