小的支氣管囊腫在臨床上不呈現(xiàn)癥狀，僅在X線(xiàn)胸部檢查或尸檢時(shí)才被發(fā)現(xiàn)。一旦囊性病變與小支氣管溝通，引起繼發(fā)感染或產(chǎn)生張力性氣囊腫、液囊腫、液氣囊腫或張力性氣胸等壓迫肺組織、心臟、縱隔和氣管移位時(shí)，就可出現(xiàn)癥狀。
（一）嬰幼兒期 張力性支氣管源性囊腫、肺大葉氣腫和肺大皰較多見(jiàn)。臨床上常呈現(xiàn)胸內(nèi)張力性高壓癥狀，表現(xiàn)為呼吸急促、紫紺或出現(xiàn)呼吸窘迫等癥狀。體檢見(jiàn)氣管移向?qū)?cè)，患側(cè)叩診鼓音，呼吸音降低或消失。胸片顯示患側(cè)肺囊性病變引致肺不張，縱隔、氣管移位，并可呈現(xiàn)縱隔疝和同側(cè)肺不張，病情危急，不及時(shí)診斷和治療，可因呼吸衰竭死亡。
（二）兒童期 較多見(jiàn)的為支氣管源性囊腫。臨床表現(xiàn)為反復(fù)肺部感染?；颊叱Ｒ虬l(fā)熱、咳嗽、胸痛就診。癥狀類(lèi)似支氣管肺炎。
（三）成人期 多見(jiàn)于后天繼發(fā)性肺大皰和支氣管源性囊腫。臨床表現(xiàn)均因繼發(fā)感染出現(xiàn)癥狀，如發(fā)熱、咳嗽、膿痰、咯血、胸悶、哮喘樣發(fā)作、勞累性氣促和反復(fù)出現(xiàn)氣胸等癥狀。需與肺膿腫、膿胸、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核空洞和肺部腫瘤等鑒別。
先天性支氣管源性囊腫 常見(jiàn)于兒童病例，囊腫位于肺間質(zhì)或縱隔內(nèi)。約70%位于肺內(nèi)，30%位于縱隔。由于囊腫可為單個(gè)或多個(gè)，含氣體或液體量不同，因而在X線(xiàn)胸片上可呈現(xiàn)不同表現(xiàn)：
1.單個(gè)液、氣囊腫 最為常見(jiàn)，囊腫大小不一，可見(jiàn)圓形薄壁囊腫，內(nèi)有液面。此種囊腫的特點(diǎn)是囊壁菲薄，鄰近肺組織無(wú)炎性浸潤(rùn)病變，纖維性變不多，需與肺膿腫，肺結(jié)核空洞和肺包蟲(chóng)囊腫鑒別。在X線(xiàn)上表現(xiàn)肺膿腫壁較厚，周?chē)装Y表現(xiàn)明顯，肺結(jié)核空洞則有較長(zhǎng)病史，周?chē)薪Y(jié)核衛(wèi)星灶。肺包蟲(chóng)囊腫有流行病學(xué)的地區(qū)特點(diǎn)、生活史和職業(yè)史、血像、皮內(nèi)試驗(yàn)等有助于鑒別。
2.單個(gè)氣囊腫 胸片上示病側(cè)肺部含氣囊腫，巨大的氣囊腫可占據(jù)一側(cè)胸腔，壓迫肺，氣管，縱隔，心臟，需與氣胸鑒別。氣胸的特點(diǎn)是肺萎縮推向肺門(mén)，而氣囊腫的空氣位于肺內(nèi)，往往仔細(xì)觀察在肺尖和肋隔角處可見(jiàn)到肺組織。
3.多個(gè)氣囊腫 臨床也較多見(jiàn)，胸片上呈現(xiàn)多個(gè)大小不一、邊緣不齊的氣囊腫，需與多個(gè)肺大皰鑒別。尤其在小兒，肺大皰常伴有肺炎，在X線(xiàn)上以透亮圓形薄壁大皰及其大小、數(shù)目、形態(tài)的易變性為特征。每在短期隨訪中就見(jiàn)較多變化，有時(shí)可迅速增大，或破裂后形成氣胸。肺部炎癥一旦消退，大皰有時(shí)可自行縮小或消失。
4.多發(fā)性液、氣囊腫 胸片上可見(jiàn)多個(gè)大小不一的液、氣腔。尤其病變位于左側(cè)者，需與先天性膈疝鑒別，后者也可呈現(xiàn)為多個(gè)液平，必要時(shí)口服碘油或稀鋇檢查，若在胸腔內(nèi)見(jiàn)到造影劑進(jìn)入胃腸道，則為隔疝。

本病為先天性肺發(fā)育異常?？梢蚰夷[大小，有無(wú)與支氣管等氣道相通，有無(wú)繼發(fā)性感染和就診年齡不同，而出現(xiàn)各種不同的臨床癥狀。若單憑這些癥狀，極易誤診為各種不同疾病。如囊腫未與支氣管溝通時(shí)，見(jiàn)X線(xiàn)胸片園形致密陰影易被誤診為肺內(nèi)良性腫瘤;囊腫與支氣管溝通胸片出現(xiàn)空洞形透亮陰影時(shí)，易被誤診為肺結(jié)核空洞;囊腫有繼發(fā)性感染時(shí)，易被誤診為肺炎或肺膿腫，造成延誤正確治療。因此在診斷時(shí)應(yīng)與以下幾個(gè)疾病嚴(yán)格地進(jìn)行鑒別診斷：
(1) 肺膿腫: 肺膿腫臨床表現(xiàn)較重, 如細(xì)菌性肺膿腫: 急性起病, 高熱, 中毒癥狀較明顯, 咳大量膿痰, 抗感染治療有效; 阿米巴膿腫: 常有痢疾史, 咳棕紅色痰, 痰涂片可找到阿米巴包囊或滋養(yǎng)體。單個(gè)肺囊腫繼發(fā)感染時(shí)與肺膿腫癥狀相似, 但X 線(xiàn)平片顯示肺膿腫壁較厚、周?chē)谓M織浸潤(rùn)或有纖維化改變, 病灶經(jīng)抗感染治療后可有動(dòng)態(tài)變化, 而先天性肺囊腫往往全身中毒癥狀不重, 感染控制后囊腔內(nèi)液體可能排空, 而囊腫仍固定無(wú)變化。CT 上肺膿腫周?chē)渭y理反應(yīng)明顯, 壁厚薄不均, 且見(jiàn)不到囊內(nèi)花邊樣改變。
(2) 肺包蟲(chóng)囊腫: 在我國(guó)的流行地區(qū)是新疆、青海、甘肅、寧夏、內(nèi)蒙古及西藏, 但由于交通發(fā)達(dá)、人口流動(dòng)、畜產(chǎn)品加工、運(yùn)輸頻繁等原因, 使原來(lái)僅流行于牧區(qū)的包蟲(chóng)病在非流行地區(qū)的城鎮(zhèn)也可因間接接觸而受感染。臨床表現(xiàn): 肺包蟲(chóng)囊腫是一個(gè)不斷擴(kuò)展的占位性病變, 肺包蟲(chóng)囊腫以年倍增, 且壁較薄, 較小的囊腫一般不引起癥狀, 長(zhǎng)大到一定程度對(duì)周?chē)M織有壓迫或繼發(fā)感染時(shí)可有胸痛、咳嗽、發(fā)熱等癥狀。肺包蟲(chóng)病由血行播散, 下葉多于上葉, 右葉多于左葉。X 片及CT 可見(jiàn)囊腫內(nèi)有液平面, 其上方可見(jiàn)兩層弧形透亮影; 若僅內(nèi)囊破裂, 部分囊膜漂浮在囊液上, 則顯示" 水上浮蓮征”。
(3) 肺炎(尤其是金黃色葡萄球菌肺炎) : 先天性肺囊腫繼發(fā)感染時(shí), 臨床表現(xiàn)與肺炎相似, 但先天性肺囊腫常無(wú)明顯全身癥狀且為反復(fù)發(fā)生, 病變?cè)诠潭ú课? 顯示斑片狀陰影伴有薄壁環(huán)形透亮區(qū), 而患者并無(wú)免疫功能低下或其他反復(fù)呼吸道感染的病因, 仔細(xì)讀片及治療過(guò)程中動(dòng)態(tài)觀察可以與肺炎相區(qū)別。
(4) 空洞型肺結(jié)核: 空洞型肺結(jié)核一般較小, 周?chē)梢?jiàn)衛(wèi)星灶, 且有播散病灶。可通過(guò)結(jié)核菌素試驗(yàn)及結(jié)核菌抗原和抗體檢測(cè)以及X 線(xiàn)攝片隨訪予以區(qū)別。
(5) 肺大泡合并感染: 肺大泡往往形態(tài)多變, 可在短期出現(xiàn)或消失, 而先天性肺囊腫則長(zhǎng)期存在, 部位固定不變。肺大泡合并感染可見(jiàn)液平, 壁菲薄均勻, 直徑較小。
(6) 氣胸: 張力性肺氣囊腫應(yīng)與氣胸鑒別。肺囊腫位于肺實(shí)質(zhì)內(nèi), 肺尖、肺底及肋膈角部位可見(jiàn)含氣肺組織影, 而氣胸其氣體位于胸膜腔, 受擠壓的肺組織被推向肺門(mén), 胸片有助于區(qū)別。
(7) 先天性膈疝: 好發(fā)于左側(cè), 臨床亦以呼吸窘迫為主要表現(xiàn), 鋇劑造影有助于與多發(fā)性肺囊腫相鑒別。
(8) 肺癌:發(fā)病年齡大, CT 上球形病變密度較囊腫高而不均勻, 常有分葉, 邊緣有短細(xì)毛刺。