先天性垂直距骨別名：先天性凸形外翻足
一.癥狀
患者常表現(xiàn)為足弓消失或足底凸起，足內(nèi)側(cè)及跖側(cè)由于距骨頭在此處突出顯得非常明顯。足前部有背伸和外展畸形，足背側(cè)肌肉、脛舟韌帶和距舟韌帶常發(fā)生緊張、攣縮而影響足前部的跖屈和內(nèi)翻;跟骨外翻畸形致足后部肌肉、肌腱、韌帶短縮。因踝關(guān)節(jié)僵硬、活動受限，足部畸形較重，患者站立或行走時足跟不能著地，步態(tài)不穩(wěn)，行走遲緩，患足易出現(xiàn)疲勞及疼痛。
二.診斷
本病早期治療可望糾正畸形，故早期診斷對預(yù)后較為重要。先天性垂直距骨依據(jù)病史、臨床表現(xiàn)及X線檢查，診斷并不十分困難。
有學者提出三點X 線征象作為臨床診斷參考依據(jù)：
①跟距軸角偏大，與正常組對照差異有顯著性;
②距跖軸不延續(xù);
③跟距軸交點位移。
臨床上應(yīng)注意與其他類型扁平足畸形相鑒別：
①先天性仰趾外翻足：無以上特點，足柔軟，僅在負重時出現(xiàn)畸形，在不負重或手法矯正時足即刻恢復(fù)為正常外形，跟骨無跖屈，距骨不呈垂直狀。
②跟距橋畸形扁平足：是跟骨與距骨之間關(guān)節(jié)面產(chǎn)生不同程度的骨性、軟骨性連接或異常骨性突起，限制距下關(guān)節(jié)活動，產(chǎn)生僵硬性扁平足，使腓腸肌痙攣，引起癥狀。
③大腦癱瘓性外翻足：大腦運動神經(jīng)細胞受損所致，臨床表現(xiàn)為中樞性痙攣性癱瘓，有關(guān)節(jié)牽扯反應(yīng)、剪刀步態(tài)，足部外翻畸形的甚似CV T，但X 線檢查距骨呈水平位，跟骨亦無跖屈表現(xiàn)。
④勞損性扁平足：營養(yǎng)不足、站立過久或負重過度可引起腓骨長、短肌的痙攣，足部僵硬，活動明顯受限，前足外展、背屈，距骨與舟骨均表現(xiàn)為下陷，關(guān)節(jié)無脫位。
⑤與先天性痙攣性扁平足及特發(fā)性獲得性扁平足相鑒別，本病的特點是不論足跖屈或背伸，距舟關(guān)節(jié)均不能恢復(fù)正常關(guān)系。
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