紋狀骨瘤
其診斷完全依靠X線。且大多數(shù)為偶然發(fā)現(xiàn)。骨質(zhì)出現(xiàn)條紋的情況,在其他疾病亦有,應(yīng)除外。骨硬化病(大理石骨癥),軟骨發(fā)育異常(Ollier?。┖椭羌y狀肥大,脆弱性骨硬化及Englemann等病。
顯微鏡下見這種條紋是松質(zhì)骨組織的凝集,結(jié)構(gòu)上并無(wú)異常。骨的其他成份無(wú)病理性表現(xiàn)。
應(yīng)與尤文氏肉瘤,軟骨肉瘤相鑒別。
尤文氏肉瘤:疼痛是尤文氏肉瘤最常見的臨床癥狀。大約有2/3的患者可有間歇性疼痛。疼痛程度不一,初發(fā)時(shí)不嚴(yán)重,但迅速變?yōu)槌掷m(xù)性疼痛;根據(jù)部位的不同,局部疼痛將隨腫瘤的擴(kuò)散蔓延。如發(fā)生于骨盆部位,疼痛可沿下肢放射,影響髖關(guān)節(jié)活動(dòng);若發(fā)生于長(zhǎng)骨臨近關(guān)節(jié),則出現(xiàn)跛行、關(guān)節(jié)僵硬,還伴有關(guān)節(jié)積液。本腫瘤很少合并有病理骨折,位于脊柱??僧a(chǎn)生下肢的放射痛、無(wú)力和麻木感;隨疼痛的加劇而出現(xiàn)局部腫塊,腫塊生長(zhǎng)迅速,表面可呈紅、腫、熱、痛的炎癥表現(xiàn),壓痛顯著,表面可有靜脈怒張,有時(shí)腫塊在軟組織內(nèi)生長(zhǎng)極塊,2~3個(gè)月內(nèi)即可逐人頭大。發(fā)生于髂骨的腫瘤,腫塊可伸入盆腔內(nèi),可在下腹部或肛診時(shí)觸及腫塊。全身癥狀:患者往往伴有全身癥狀,如體溫升高達(dá)38~40℃,周身不適,乏力,食欲下降及貧血等。
軟骨肉瘤:原發(fā)軟骨肉瘤一開始即為惡性、患者多為20歲以下的青少年, 癥狀與骨肉瘤相似,局部疼痛劇烈,發(fā)展快,可以迅速發(fā)生惡病質(zhì),預(yù)后差。繼發(fā)軟骨肉瘤多由骨軟骨瘤、軟骨瘤或畸形性骨炎惡變,患者多為30歲以上的成年,癥狀較輕,預(yù)后較佳。
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