鞭蟲(chóng)病別名:毛首鞭行線(xiàn)蟲(chóng)病
輕、中度感染者雖然臨床多見(jiàn),但一般無(wú)顯著癥狀。偶有右下腹痛、惡心、嘔吐、低熱等。重度感染多見(jiàn)于兒童,有以下幾方面的表現(xiàn):
①胃腸道方面:結(jié)腸不同程度的充血、水腫、彌慢性出血點(diǎn)、潰瘍形成?;颊弑憩F(xiàn)為腹瀉、膿血便、里急后重、脫肛。有些病人出現(xiàn)慢性闌尾炎的癥狀。
②血液系統(tǒng)方面:血常規(guī)檢查出現(xiàn)嗜酸細(xì)胞增加、缺鐵性貧血等。嚴(yán)重貧血者導(dǎo)致心臟擴(kuò)大。
③神經(jīng)系統(tǒng)方面:常頭昏、頭暈。極少數(shù)可有腦膜炎的癥狀。腹部觸診常有右下腹明顯壓痛。
臨床分型:主要根據(jù)感染度分為輕度(1000條以下)、中度(1000~3000條)和重度(3000條以上)。其次根據(jù)糞便涂片按片蟲(chóng)卵數(shù)分輕度(10個(gè)蟲(chóng)卵/片以下)、重度(50/片個(gè)蟲(chóng)卵以上)、嚴(yán)重(多而無(wú)法計(jì)數(shù))。此法少用,因計(jì)數(shù)蟲(chóng)卵精確性差。
糞檢找到典型蟲(chóng)卵才能確診,最近有報(bào)道用內(nèi)鏡診斷的病例。輕、中度感染者糞便蟲(chóng)卵數(shù)較少涂片檢查不易找到,可用沉淀法取離心后沉渣檢查或飽和生理鹽水漂浮法可提高檢出率。重度感染者常有腹瀉、痢疾樣大便,糞便涂片檢查常有大量蟲(chóng)卵,有時(shí)蟲(chóng)卵呈成串排列,表明成蟲(chóng)在乙狀結(jié)腸和直腸產(chǎn)卵。同時(shí)有大量夏科-雷登晶體,糞便中偶見(jiàn)成蟲(chóng)。
要注意與合并有蛔蟲(chóng)病、鉤蟲(chóng)病、阿米巴腸病相蛒鑒別。豬鞭蟲(chóng)與人鞭蟲(chóng)在外形上雖無(wú)區(qū)別,但兩者體細(xì)胞的染色體數(shù)目不同可資區(qū)別。還應(yīng)與菌痢相鑒別。
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