白血病性咽峽炎
【臨床表現(xiàn)】
急性白血病初起時，常有不規(guī)則的發(fā)熱，繼而出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)。全身情況急轉(zhuǎn)直下，很快出現(xiàn)中毒癥狀及循環(huán)衰竭。如體質(zhì)極差，可不發(fā)熱，僅有低熱。
咽部粘膜水腫、蒼白，咽壁、扁桃體及軟腭有瘀血點或瘀斑。繼發(fā)感染侵及粘膜、粘膜下層及深達肌層出現(xiàn)壞死及潰瘍，上面覆蓋灰白色假膜。嚴重者組織壞死處呈棕褐色，并有出血傾向。扁桃體及舌根部淋巴組織無炎癥性腫大，在急性白血病早期，常有全身各部位無痛性淋巴結(jié)腫大，咽部潰爛可引起劇烈疼痛、吞咽困難、口臭及有時發(fā)生張口受限等癥狀。
【診斷】
起病急驟，有白血病癥狀、體征及病史。咽部典型的組織壞死性表現(xiàn)以及備注檢查見白細胞劇增，有原始細胞和幼稚細胞，這些變化在骨髓象中更為明顯。
本病需與下列疾病相鑒別：
1.咽部惡性肉芽腫通常發(fā)病緩慢，早期全身情況好，咽部潰爛，但疼痛不明顯，壞死部位多在中線位，可資鑒別;
2.再生障礙性貧血;
3.骨髓增生異常綜合征;
4.惡性組織細胞病;
5.特發(fā)性血小板減少性紫癜需要鑒別。
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