直腸陰道瘺
根據(jù)臨床表現(xiàn)和原有疾病癥狀一般可以診斷直腸陰道瘺，但對于瘺口的位置需準(zhǔn)確定位以便于確定治療方案。對于瘺口的位置應(yīng)以探針插入瘺口探其走行;或在直腸鏡下觀察;必要時(shí)行瘺管造影以確定瘺口的位置。在陰道內(nèi)放置紗布，直腸內(nèi)注入美藍(lán)10cm幾分鐘后取出紗布觀察是否藍(lán)染可確定有無陰道瘺。
直腸陰道瘺臨床表現(xiàn)為從輕度溢糞到顯著溢糞不等，瘺口小或肛門狹窄或肛門閉鎖時(shí)則表現(xiàn)為慢性不完全性腸梗阻，在出生后數(shù)日甚至數(shù)月或2～3歲后，小兒發(fā)生排便困難，有頑固的大便秘結(jié)有時(shí)必須灌腸或用瀉劑才能排便，若瘺口很大則無梗阻癥狀但有排便位置異常、排便疼痛和糞便變形癥狀。
瘺孔較大而低位，可見大便從陰道排出和不能控制的排氣。瘺孔小，當(dāng)糞便干燥時(shí)，不能見到經(jīng)陰道排便，但仍有不能控制的排氣。由于分泌物的刺激，可發(fā)生慢性外陰炎，有抓癢、滲液和皮疹等癥狀。
1.病史 婦嬰生后患有直腸肛管先天性畸形;或女性病人曾有產(chǎn)傷史，或經(jīng)腹或經(jīng)陰道盆腔婦科手術(shù)史，或炎癥性腸病史，或陰道用藥或異物史，或癌腫侵蝕或放射治療史，以及會陰部穿入或閉合性損傷史等。
2.臨床癥狀和體征 病人有糞便從陰道排出;陰道窺器暴露下看到，或指診觸及瘺口;或子宮探子探查陰道瘺口時(shí)，指端在肛門內(nèi)觸及探子頭可明確診斷。必要時(shí)可進(jìn)行鋇劑灌腸X線檢查和亞甲藍(lán)注入試驗(yàn)可協(xié)助診斷。
與先天性肛門畸形相鑒別。
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