根據(jù)家族史，禿發(fā)部位等臨床表現(xiàn)，診斷不難。女子彌漫性禿發(fā)須排外其他原因，如產(chǎn)后禿發(fā)，或伴有其他系統(tǒng)性疾患如傷寒、貧血等。
最早可查覺的變化是毛囊結(jié)締組織中毛板鞘的下部出現(xiàn)變性，伴血管周圍嗜堿性變化。毛囊逐漸萎縮、變小，終于被毳毛所代替，最后許多毳毛、毛囊消失，毛囊逐漸留下一束硬化的玻璃纖維樣結(jié)締組織。最后脫發(fā)區(qū)的毛囊生長期縮短，休止期毛囊百分比增高，其毛發(fā)松動(dòng)易掉，表皮菲薄。表皮突變平，表皮下毛細(xì)血管叢幾乎消失。真皮中含硫的粘多糖沉積增多，毳毛毛囊酶的活性一般正常。
【臨床表現(xiàn)】
常出現(xiàn)于20～30歲的成人。男性占80%，稱男式脫發(fā)（male pattern alopecia）；女性占20%，稱女性式脫發(fā)（female pattern alopecia）。本病在白種人發(fā)生率較高，而我國發(fā)病率明顯較低。據(jù)上海1976年調(diào)查，早禿的發(fā)病率為0.63%。
男式脫發(fā)主要發(fā)生于頂額部、發(fā)前緣尤其額部兩側(cè)發(fā)際向后退。因而前額變高，尤以兩鬢角明顯，向上向后延伸。隨著病情逐漸加重，頭頂部一片光禿，僅枕部及兩側(cè)顳部仍保留剩余的發(fā)緣。脫發(fā)處頭皮光滑，可見纖細(xì)的毳毛，無自覺癥狀或僅有微癢。
不同病人的脫發(fā)形式及脫發(fā)速度不同，但大多病程緩慢，可伴有脂溢性皮炎或皮脂溢出。有的較輕病人僅表現(xiàn)為兩鬢角處脫發(fā)，頭頂部毛發(fā)稀疏。
女式脫發(fā)少見，程度也輕。一般是彌漫性頭發(fā)脫落，以頭頂部位明顯。逐漸脫落，但不脫光，兩鬢角也很少脫發(fā)。頭發(fā)柔細(xì)并失去光澤。患處頭皮變薄、可有灼熱感，發(fā)癢或按痛。以后很難完全再長出新發(fā)。

神經(jīng)性脫發(fā)——斑禿（俗稱鬼剃頭）
斑禿早期斑禿晚期
斑禿（alopecia areara）亦叫圓形脫發(fā)、俗稱鬼剃頭，中醫(yī)又謂之油風(fēng)。
是神經(jīng)性脫發(fā)的一種，是具有遺傳素質(zhì)和環(huán)境激發(fā)因素的器官特異性自身免疫疾病，呈局限性非瘢痕性炎癥性的斑片狀脫發(fā)，斑禿患者常在發(fā)病前有精神上的打擊
總之，斑禿可能是HLA中的某一抗原系刺激了自身免疫過程，打破了正常的毛囊動(dòng)力學(xué)，使毛囊過早進(jìn)入休止期，以至不能產(chǎn)生正常的毛發(fā)，但是脫發(fā)部位的毛囊是存在的，自是處于相對(duì)靜止期，待病因解除后，毛囊可能會(huì)重新長出正常的頭發(fā)。
疤痕性脫發(fā)
由于感染、燙傷、燒傷、創(chuàng)傷及電擊傷等使頭皮形成疤痕、使毛囊受損引起的脫發(fā)。
其他脫發(fā)的種類
感染性脫發(fā)：細(xì)菌感染可以引起脫發(fā)，頭部膿腫性鑿性毛囊周圍炎、瘢痕疙瘩引起性毛囊炎和脫發(fā)性毛囊炎均可導(dǎo)致永久性瘢痕性脫發(fā)。
藥物性脫發(fā)：因藥物引起的脫發(fā)，頭發(fā)絕大多數(shù)是可以再生的?；熕幬镆鸬拿摪l(fā)最常見。
神經(jīng)性脫發(fā)：斑禿、全禿、斷毛癖、拔毛癖等，多數(shù)屬于暫時(shí)性脫發(fā)。精神壓力還會(huì)引起會(huì)引起出汗過多和皮脂腺分泌增強(qiáng)，產(chǎn)生嚴(yán)重的頭垢，頭發(fā)生存的環(huán)境變壞，從而導(dǎo)致頭發(fā)彌漫性脫落。
營養(yǎng)代謝性脫發(fā)：食糖過多、食鹽過多、蛋白質(zhì)缺乏、鐵缺乏癥、缺鋅以及缺乏B族維生素如：B2（核黃素）、B3（泛酸）、B6和生物素等。
內(nèi)分泌性脫發(fā)：甲狀腺功能低下或亢進(jìn)、垂體功能減退、甲狀旁腺功能減退、雌激素不足，如更年期等也可引起開脫發(fā)。
物理性脫發(fā)：
a、機(jī)械性脫發(fā)包括發(fā)型性脫發(fā)和局部摩擦刺激性脫發(fā)
b、放射性脫發(fā)因素包括電磁波輻射、放射性同位素和高能輻射等。
c、紫外線：日光中的紫外線對(duì)頭發(fā)的直接作用是使頭發(fā)中的角蛋白斷裂，毛皮質(zhì)漸漸變得脆弱。
d、熱吹風(fēng)：發(fā)干含有一定的水分，對(duì)頭發(fā)保持健康非常重要。熱吹風(fēng)時(shí)溫度往往高達(dá)120~180度，使頭發(fā)內(nèi)含水量減低，角蛋白軟化，容易斷裂。