【臨床表現(xiàn)】
女性陰道感染毛滴蟲(chóng)后，一般要經(jīng)過(guò)4-28天的潛伏期，主要表現(xiàn)大量臭味膿性陰道分泌物，分泌物呈泡沫狀。嚴(yán)重時(shí)白帶可混有血液。多數(shù)病人有外陰瘙癢和灼熱感、排尿困難、疼痛、尿頻、尿急、甚至間歇血尿等。癥狀往往于月經(jīng)前后、妊娠、疲勞或房事后加重。檢查時(shí)可發(fā)現(xiàn)外陰發(fā)炎、糜爛、陰唇水腫、陰道及宮頸粘膜發(fā)紅及尿道炎、偶見(jiàn)腹股溝擦爛等。嚴(yán)重病人陰道壁和子宮頸有出血點(diǎn)和糜爛、呈典型的“楊梅狀”、宮頸可充血、水腫。
男性尿道也是感染滴蟲(chóng)的主要地方。無(wú)癥狀占50-90%。引起尿道炎者表現(xiàn)為尿痛、尿頻，50-60%有尿道分泌物增加現(xiàn)象，呈膿性或粘液性分泌物，量很少，僅于晨間在尿道口處有一微滴，排尿后消失，分泌物常為間斷性的，時(shí)有時(shí)無(wú)。因而極不引起病人的注意，得不到極時(shí)的治療。
潛伏期一般不明確，志愿者接種試驗(yàn)，經(jīng)4～7天即可出現(xiàn)癥狀。
1.女性毛滴蟲(chóng)病 主要癥狀為黃綠色泡沫白帶增多與外陰瘙癢。白帶稀薄并有腥臭，若合并細(xì)菌感染則呈膿狀白帶并伴臭味，陰道黏膜出血時(shí)常呈赤帶。白帶量很多，常積于后穹隆內(nèi)，有時(shí)亦可溢出陰道口。瘙癢部位主要在陰道口及外陰，灼痛、性交痛亦常見(jiàn)。陰道檢查可見(jiàn)陰道黏膜及宮頸紅腫、出血“草莓樣斑點(diǎn)”、陰道觸痛等。少數(shù)患者可有腰骶部酸痛和月經(jīng)不調(diào)。陰道毛滴蟲(chóng)如寄生在尿道和膀胱內(nèi)可產(chǎn)生滴蟲(chóng)性尿道膀胱炎，患者有尿頻、尿急、尿痛、間歇性血尿、尿線中斷、尿潴留和尿道紅腫等癥狀。
2.男性毛滴蟲(chóng)感染 男性患者表現(xiàn)輕微，可有程度不同的尿道刺癢和不適感，排尿時(shí)加重，可出現(xiàn)排尿困難、尿道潮紅和有黃白色膿性分泌物流出，嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)后尿道炎、膀胱炎。
大多數(shù)人感染本蟲(chóng)后并不出現(xiàn)臨床癥狀，稱為無(wú)癥狀帶蟲(chóng)者。這種帶蟲(chóng)者既是傳染源，又可在條件適宜時(shí)發(fā)病，對(duì)這種帶蟲(chóng)者亦應(yīng)予以治療。
具有典型癥狀的陰道毛滴蟲(chóng)病，診斷并不困難。典型癥狀可作為臨床診斷的依據(jù)，即使未查見(jiàn)滴蟲(chóng)亦可診斷。對(duì)不典型患者及帶蟲(chóng)者則應(yīng)依靠檢查滴蟲(chóng)為確診依據(jù)。臨床上常用懸滴法。置一滴溫?zé)嵘睇}水于載玻片上，取陰道分泌物少許混于鹽水中，立即鏡檢。此法如能注意保溫，新鮮，檢查者經(jīng)驗(yàn)豐富，其檢出率及可靠性都很高。近年已制備成陰道毛滴蟲(chóng)單克隆抗體，采用間接熒光抗體試驗(yàn)(IFA)檢查陰道分泌物中滴蟲(chóng)，陽(yáng)性率和準(zhǔn)確性均有提高。對(duì)男性患者和帶蟲(chóng)者亦可用上述方法檢查前列腺液、精液及尿沉渣中蟲(chóng)體，但陽(yáng)性率遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于女性。毛滴蟲(chóng)性陰道炎應(yīng)與真菌性陰道炎、淋球菌性陰道炎及老年性陰道炎相鑒別。此外，非特異性細(xì)菌性陰道炎常與合并細(xì)菌感染的毛滴蟲(chóng)性陰道炎混淆，臨床診斷時(shí)也應(yīng)考慮。
【診斷】
1.陰道滴蟲(chóng)病：
①陰道分泌物增多呈泡沫狀;
②宮頸陰道壁呈特征性草莓狀外觀。滴蟲(chóng)檢查陽(yáng)性。
2.男性滴蟲(chóng)性非淋菌性尿道炎：
①尿道口輕度紅腫，并有少量粘液，膿性或血性分泌物;
②可有膀胱炎或腎盂腎炎;
③滴蟲(chóng)檢查陽(yáng)性。

本病須與陰道的其他病原體感染，如念珠菌、淋球菌、陰道棒狀桿菌等感染性陰道炎相鑒別。
1.細(xì)菌性陰道病 陰道分泌物常伴魚(yú)腥樣氣味且pH>4.5，同滴蟲(chóng)病相似。但細(xì)菌性陰道病患者一般無(wú)外陰刺激癥狀，陰道不充血，分泌物為稀薄而均勻一致的灰白色，不呈黃綠色泡沫樣，胺試驗(yàn)陽(yáng)性，鏡檢線索細(xì)胞陽(yáng)性。
2.念珠茵性陰道炎 常有外陰癢和(或)刺激癥狀，檢查可見(jiàn)外陰炎，陰道黏膜潮紅，陰道分泌物呈奶酪樣凝塊或豆渣樣，pH<4.5，胺試驗(yàn)陰性，顯微鏡下可見(jiàn)假菌絲和芽生孢子。