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翼下頜間隙感染別名:翼下頜間隙的急性化膿性感染

1.病史有急性下頜智齒冠周炎史,或下牙槽神經阻滯麻醉注射史。
2.臨床表現(xiàn) 翼下頜韌帶區(qū)紅腫壓痛十分明顯;下頜角內側、頜后下頜支內側腫大壓明顯;顴弓下部腫脹。病人發(fā)燒、白細胞增高。
穿刺經翼頜韌帶外側刺入后沿下頜支內側進入該間隙,或從頜后刺入到該間隙抽膿可明確診斷。
常是先有牙痛史,繼之出現(xiàn)張口受限、嚼咀食物、吞咽疼痛;口腔檢查可見翼下頜皺襞處粘膜水腫,下頜支后緣梢內側可有輕度腫脹、深壓痛。由于翼下頜間隙的位置深在,即使膿腫已形成,亦難由臨床直接觸及波動,常需穿刺方可確定,因而常易延誤診斷,致使炎癥向鄰近間隙擴散、可形成顳下、咽旁、頜下、頜后等多間隙感染,導致病情復雜化。

 

與上頜第三磨牙冠周炎、根尖周炎相鑒別。
冠周炎初期表現(xiàn)只是牙齦疼痛紅腫,在咀嚼及吞咽時加重,可出現(xiàn)張口疼痛加重,當感染波及嚼肌及翼內肌時可出現(xiàn)牙關緊閉。局部可出現(xiàn)腫脹,淋巴結可增大及壓痛。此時可出現(xiàn)全身癥狀,如全身不適、發(fā)燒及白細胞增高。發(fā)病2~3天如疼痛不止,發(fā)燒不退,可考慮炎癥發(fā)展到化膿期。如此期及時切開引流,炎癥則逐漸消退。
根尖周炎患者早期患牙有輕度疼痛,此時患牙咬緊,疼痛可以暫時緩解,隨炎癥加重,患者齒伸長,有浮出感,輕叩患牙即疼痛。根尖周炎時疼痛為自發(fā)性、持續(xù)性痛,且范圍局限,患者能明確指出患牙。如果急性根尖周炎沒有得到治療,炎癥繼續(xù)發(fā)展,形成急性根尖膿腫,則疼痛加剮,叩痛明顯,且有持續(xù)性跳痛。膿液擴散至骨膜下,疼痛、腫脹均很明顯,膿液一旦穿破骨膜達到黏膜下,由于壓力減弱,黏膜下組織疏松,疼痛比以前減輕

 

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