腦囊蟲病
一、病史及癥狀：
常有食用米豬肉或被絳蟲節(jié)片污染食物史。根據(jù)侵入神經(jīng)組織的囊蟲數(shù)目、部位不同而出現(xiàn)炎性反應(yīng)和中毒刺激癥狀。根據(jù)臨床表現(xiàn)特點(diǎn)可分為以下類型：
1.腦膜腦炎型：較多見，常于一次大量感染后導(dǎo)致彌漫腦水腫，反應(yīng)性炎癥，臨床表現(xiàn)為精神癥狀。
2.癲癇型：囊蟲位于皮層運(yùn)動(dòng)區(qū)，癲癇發(fā)作為突出癥狀，形式可為大發(fā)作、小發(fā)作，精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作。
3.高顱壓型：囊蟲寄生于腦室系統(tǒng)影響腦脊液循環(huán)引起，臨床表現(xiàn)為頭痛、嘔吐、視物模糊等高顱壓癥狀。
二、體檢發(fā)現(xiàn)：
根據(jù)不同的臨床類型，體檢中可有不同的臨床體征。
1.皮下結(jié)節(jié)。多數(shù)病人可觸0.5-1.5cm質(zhì)地堅(jiān)實(shí)、皮可自由移動(dòng)、無壓痛的圓形或橢圓形的皮下結(jié)節(jié)，活檢可確診。
2.局灶體征。腦實(shí)質(zhì)內(nèi)的囊蟲由于周圍炎性反應(yīng)，可出現(xiàn)病灶局部腦功能障礙的相應(yīng)體征，如單癱、偏癱、共濟(jì)失調(diào)、錐體束征陽性、腦膜刺激征陽性等。高顱壓型可見視乳頭水腫，視力下降。
三、輔助檢查：
1.血液及腦脊液檢查：嗜酸粒細(xì)胞增多；
2.囊蟲補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)陽性；
3.糞便檢查發(fā)現(xiàn)絳蟲卵或節(jié)片；
4.腰穿顱壓可增高，腦脊液細(xì)胞學(xué)、蛋白均可增高。
5.頭顱ＣＴ或ＭＲＩ檢查顱內(nèi)可見到多個(gè)散在病灶常能明確診斷。
根據(jù)
①有便絳蟲史和食米豬肉史;
②具有神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征;
③活檢及病理證實(shí)為囊性結(jié)節(jié);
④囊蟲免疫學(xué)檢查陽性;
⑤腦脊液壓力增高，嗜酸性白細(xì)胞數(shù)增多;
⑥頭顱CT及MRI掃描符合囊蟲改變;
⑦腦電圖有異常等，不難與其他疾病引起的腦膜炎、顱內(nèi)高壓以及原發(fā)性癲癇相鑒別
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