老年性陰道炎別名：萎縮性陰道炎
【臨床表現(xiàn)】
1.陰道分泌物增多，分泌物稀薄，呈淡黃色，嚴(yán)重者呈膿血性白帶，有臭味。
2.分泌物刺激，外陰出現(xiàn)瘙癢、灼熱感。
3.陰道黏膜萎縮，可伴有性交痛。有時有小便失禁。
4.感染還可侵犯尿道而出現(xiàn)尿頻、尿急、尿痛等泌尿系統(tǒng)的刺激癥狀。
5.婦科檢查可見陰道黏膜呈萎縮性改變，皺襞消失，上皮菲薄并變平滑，陰道黏膜有充血、紅腫，也可見黏膜有出血點或出血斑，以后穹隆及宮頸最明顯，嚴(yán)重者也可形成潰瘍或外陰潮紅糜爛。潰瘍面可與對側(cè)粘連，檢查時粘連可因分開而引起出血。粘連嚴(yán)重時造成陰道狹窄甚至閉鎖，炎性分泌物引流不暢形成陰道積膿或?qū)m腔積膿。
【診斷】
根據(jù)年齡及臨床表現(xiàn)，診斷一般不難。但仍應(yīng)取陰道分泌物查滴蟲及念珠菌。血性白帶尤需與子宮惡性腫瘤鑒別，須常規(guī)作宮頸刮片;陰道壁肉芽組織及潰瘍需與陰道癌相鑒別，必要時作分段刮宮術(shù)或局部活檢。
1.真菌性陰道炎 非糖尿病婦女較少見。真菌感染時白帶呈豆腐渣或凝乳狀，白帶涂片找到真菌的菌絲及芽孢方可確診。
2.滴蟲性陰道炎 因老年人陰道內(nèi)pH值升高，不利于滴蟲生長，故老年婦女滴蟲性陰道炎較少。但因其與老年性陰道炎癥狀相似，應(yīng)借助白帶涂片找到毛滴蟲來鑒別。
3.淋菌性陰道炎 因性病的蔓延，絕經(jīng)后婦女也可患此病。可疑者取宮頸分泌物涂片行革蘭染色檢查，還可作分泌物淋菌培養(yǎng)。目前聚合酶鏈反應(yīng)是較敏感的檢測方法。
4.外陰及陰道癌 對久治不愈的外陰、陰道潰瘍應(yīng)及時活檢，以排除此病。
5.宮頸癌、子宮內(nèi)膜癌 老年性陰道炎伴血性白帶時，應(yīng)高度警惕是否有子宮頸癌及子宮內(nèi)膜癌。應(yīng)常規(guī)行宮頸刮片進(jìn)行陰道細(xì)胞學(xué)檢查，必要時做宮頸活檢及分段診刮，進(jìn)行病理學(xué)檢查加以鑒別。
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