縱隔腫瘤
臨床表現(xiàn):
一般而言,縱隔腫瘤陽性體征不多,其癥狀與腫瘤大小、部位、生長方式、質地、性質等有關。良性腫瘤生長緩慢,可生長到相當大尚無癥狀或很輕微。相反,惡性腫瘤侵犯程度高,進展迅速,可在較小時已出現(xiàn)癥狀。 常見癥狀有胸痛、胸悶、咳嗽、頭面部水腫、一側面部無汗、吞咽困難等。此外,還可出現(xiàn)一些與腫瘤性質相關的特異性癥狀:如隨吞咽上下運動為胸骨后甲狀腺腫,咳出頭發(fā)樣細毛或豆腐渣樣皮脂為破入肺內的畸胎瘤;伴重癥肌無力者為胸腺瘤等。
診斷:
胸部X線檢查:是診斷縱隔腫瘤重要手段。透視檢查可觀察腫塊是否隨吞咽上下移動,是否隨呼吸有形態(tài)改變以及有無搏動等。X線正側位胸片可顯示腫瘤部位、密度、外形、邊緣清晰光滑度、有無鈣化或骨影等。CT或核磁共振能進一步顯示腫瘤與鄰近組織器官關系,更是必不可少的檢查。必要時可作心血管、支氣管造影。 超聲可鑒別實質性、血管性或囊性腫瘤。 放射性核素可協(xié)助診斷胸骨后甲狀腺腫。 頸部腫大淋巴結活檢。 氣管鏡、食管鏡、縱隔鏡檢查。胸腔鏡縱隔腫物活檢。 診斷性放射治療,在短期內能否縮小,有助于鑒別對放射性敏感腫瘤,如惡性淋巴瘤。
應鑒別腫瘤的性質,實質性、血管性或囊性腫瘤。
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