色素痣多發(fā)生于兒童或青春期，可呈斑疹、丘疹、乳頭瘤狀、疣狀、結(jié)節(jié)或有蒂損害等表現(xiàn)?？砂l(fā)生于任何部位，數(shù)目的顯著增多具有一定的惡性黑色素瘤發(fā)生的風險性。色素痣大小由幾毫米到幾厘米，甚至面積很大，常左右對稱，邊界清楚，邊緣光滑，色澤均勻。根據(jù)痣細胞內(nèi)色素含量不同，顏色可為黃、褐或黑色，但也可呈藍、紫色或近膚色。有些損害處可貫穿著短而粗的黑色毛發(fā)。先天性色素痣的色素形成早且皮損大，而獲得性色素痣的色素產(chǎn)生需一定刺激因素作用，在陽光暴曬、激素、水皰性疾病、免疫抑制或化療等因素作用下，痣迅速增大。
1.根據(jù)痣細胞存在部位的不同，其臨床表現(xiàn)也有不同：
(1)交界痣(junctional nevus) 多見于兒童和青年，成年少見。可發(fā)生于皮膚黏膜的任何部位，但手掌、足跖、紅唇及外陰部的色素痣幾乎均為交界痣，可視為好發(fā)部位。表現(xiàn)為平坦或稍隆起的圓形或橢圓形色素斑或丘疹，表面光滑，無毛發(fā)，淺棕色至黑色，直徑多在1～8mm。交界痣的痣細胞具有增大活躍的特性，稱為交界活力，有轉(zhuǎn)變惡性黑瘤的可能。
(2)皮內(nèi)痣(intradermal nevus) 中老年人多見，表現(xiàn)為平坦或高出皮面，或呈疣狀或有蒂狀，直徑通常在1cm以內(nèi)，呈棕色或黑色，表面或光滑或粗糙，有時可見中央的1根或數(shù)根毛發(fā)生長。
(3)混合痣(compound nevus) 多見于中青年人，表現(xiàn)為輕度隆起皮面、褐色至黑色的半球形丘疹或斑丘疹，境界清楚，常有毛發(fā)生長如圖3所示。混合痣應存在交界活力，故也有發(fā)生惡變的可能。
(4)暈痣(halo nevus) 因色素痣周圍繞以色素脫失暈而得名，又稱后天性遠心性白斑。其中心的色素痣直徑約0.5cm，色素脫失暈的大小由數(shù)毫米至數(shù)厘米不等如圖4所示。以軀干、面頸部多見?？蓡伟l(fā)，也可多發(fā)。常見于青少年，無自覺癥狀。病理上常為混合痣，也可為皮內(nèi)痣。
(5)Spitz痣(Spitz nevus) 又稱良性幼年黑瘤、梭形與上皮樣細胞痣、假性黑瘤。是痣的一種異型，大都為混合痣，也可為皮內(nèi)痣或交界痣。痣為粉紅色、紫紅色、棕褐色或黑色丘疹或小結(jié)節(jié)，界限清楚，通常表面光滑無毛，直徑一般<1cm。好發(fā)于面部和下肢，也可見于其他部位。該痣以兒童多見，在組織學上與惡性黑瘤表現(xiàn)相似，但在生物學行為上卻通常表現(xiàn)為良性，故有良性幼年黑瘤或假性黑瘤之稱。
(6)先天性巨痣(congenital pigmented nevus) 出生時即存在，以病變面積巨大為特征，有作者主張病變面積>900cm2為巨痣的診斷標準。也有作者認為，>2%體表面積者即為巨痣。尚有作者認為不能單純依面積大小為巨痣下定義，一些發(fā)生于頸面部波及眼瞼或耳郭，或發(fā)生于手、生殖器、肛門等特殊部位的病變，面積雖不夠上述標準，但如行手術(shù)切除，創(chuàng)面處理比較復雜者，也應稱為巨痣。
巨痣通常呈棕褐至深黑色，深淺不一，表面粗糙，高低不平，可有疣狀突起，多生長有粗而長的毛發(fā)如圖5所示，故又有巨毛痣之稱。巨痣分布于身體一側(cè)者，稱為單側(cè)性色素痣。發(fā)生于頭皮和頸部者，可伴發(fā)軟腦膜黑素細胞增生癥，出現(xiàn)癲癇和精神障礙，甚至可發(fā)生原發(fā)性軟腦膜黑瘤。位于脊柱部位者可伴有脊柱裂、腦脊膜膨出等畸形。在組織病理學上，巨痣屬混合痣或皮內(nèi)痣。
(7)發(fā)育不良痣(dysplastic nevus) 又稱B-K痣。臨床表現(xiàn)為淡褐色、淡紅色或褐黑色、中央高起、邊界不清晰、單發(fā)或多發(fā)的色素斑或丘疹，直徑5～15mm。好發(fā)于軀干，其次為肢體，再次為面部。中青年人多見。組織學上絕大多數(shù)表現(xiàn)為混合痣，少數(shù)表現(xiàn)為交界痣。
2.臨床表現(xiàn)的少見類型
(1)濕疹樣變：偶然在色素痣周圍出現(xiàn)紅暈樣濕疹皮炎表現(xiàn)，有癢感，幾月后消退。
(2)花邊樣痣：表現(xiàn)為色素痣中心呈花網(wǎng)狀，周圍色素暈。色素暈處痣細胞由交界性痣細胞巢構(gòu)成，并呈明顯的細胞不典型性。
痣細胞痣的臨床診斷，據(jù)其表現(xiàn)特點一般并無困難，但準確的病理性質(zhì)判斷，據(jù)肉眼觀察不甚可靠，確診須依靠病理檢查。

1、巨痣
Greeley認為位于軀干、肢體者，其面積超過900c㎡者為巨痣。作者認為，巨痣的標準應因年 齡、部位等而異。如顏面等特定部位的色素痣，面積雖不足以上標準，但手術(shù)切除后創(chuàng)面不能直接縫合者，也可視為巨痣。而嬰幼兒亦無法用此標準恒量。巨痣于出生時即已存在，常見多部位侵犯，表面往往高低不平，粗糙肥厚，并常見生有毛發(fā)。巨病的病理性質(zhì)屬于混合痣或皮內(nèi)痣，因此也有轉(zhuǎn)變?yōu)閻盒院诹龅目赡堋?br /> 2、藍痣
多表現(xiàn)為瓦青、深藍，也或為棕褐色的丘疹樣或小節(jié)結(jié)樣的孤立病變。分一般型和細胞型兩類。 一般型面積較小，直徑一般不超過1.5cm，表面光滑質(zhì)韌;而細胞型表面粗糙且面積常較大，多見于女性。病理檢查一般型藍痣，在真皮的中、下層可見長扁的黑素細胞，而細胞型則還有較大的圓形或梭形細胞島，具有形狀不同的胞核，病變可深及皮下脂肪層。細胞型藍痣可以發(fā)生惡變，但極少見。
3、太田痣
1938年，日本太田首先報道的一種波及鞏膜及同側(cè)面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域灰藍色斑，亦稱為眼上腭部褐青色痣。此痣多發(fā)于一側(cè)顏面呈斑塊狀，約2/3患者同側(cè)鞏膜藍染，約1/2患者出生時即已存在，其余患者出現(xiàn)在10歲后。病理見黑素細胞散在于真皮膠原纖維之間，有些深部組織如眼眶骨膜也可有黑素細胞浸潤。
4、疣狀痣
呈淡褐、棕褐或污黑色。丘疹樣、乳頭樣或疣狀病變。表層角化過度，常局限于身體一側(cè)，多于出生時即已存在或在兒童時期內(nèi)出現(xiàn)。組織學檢查，表皮有顯著的過度角化現(xiàn)象，棘細胞層不規(guī)則且 肥厚而有乳頭狀變化，基底細胞層的黑素往往增多，無痣細胞或炎性細胞浸潤。
5.雀斑
為彌漫散地分布的無數(shù)小的淡褐色斑點，表面平滑，不突出皮面。好發(fā)于身體的外露日曬部位，以顏面最為顯著，偶見頸、肩、手背等部，組織切片檢查，黑素細胞的數(shù)量并不增多，但異常地形成大量色素顆粒，雀斑無惡變傾向。
6.老年性黑斑
發(fā)生于中年和老年人的身體外露部位，如面頰、頸、手背和前臂等部，多發(fā)散在棕褐色，呈面積大小不等的小圓形，橢圓形或不規(guī)則形的平滑或稍高出皮面的斑塊。組織學檢查，可見正常的黑素細胞增多，不發(fā)生惡變。