咽喉部外傷
咽喉創(chuàng)傷與創(chuàng)傷種類、部位、范圍、程度不同而出現(xiàn)不同程度癥狀。咽喉為呼吸及食物通道,頸部血管多等特點(diǎn)。因此,創(chuàng)傷早期容易發(fā)生休克、窒息及吞咽障礙,病情多較危急。創(chuàng)傷中期容易感染導(dǎo)致繼發(fā)性出血。晚期由于組織缺損嚴(yán)重,或感染導(dǎo)致軟骨壞死,或因早期傷口處理不當(dāng),后遺咽、喉、氣管、食管瘢痕狹窄,瘺管形成或聲帶癱瘓等后遺癥。?。ㄒ唬┏鲅貉屎泶靷瑑H傷及粘膜者出血較小,常為痰中帶血。咽喉開放性損傷,因頸部血管多,出血量較多,有時(shí)可致休克。如傷及頸動脈,可致大出血死亡。
(二)呼吸困難:咽喉氣管創(chuàng)傷無論是開放性損傷或閉合性損傷皆可引起不同程度的呼吸困難。
(三)吞咽困難:咽喉創(chuàng)傷后局部疼痛致吞咽困難。傷口合并感染,杓會厭皺襞水腫,周圍肌肉炎癥,致吞咽疼痛,發(fā)生吞咽困難。因此,創(chuàng)傷后特別是戰(zhàn)傷后應(yīng)很好解決患者營養(yǎng)問題。
(四)聲嘶:閉合性喉外傷,傷及聲帶造成聲帶粘膜腫脹、淤血或斷裂,或傷及喉返神經(jīng)致聲帶癱瘓,或杓狀軟骨脫位。
(五)皮下氣腫:閉合性喉氣管損傷,或喉氣管刺傷,皮膚傷口小,不與喉氣管軟骨傷口同一平面,在咳嗽或呼吸時(shí),空氣可循裂口進(jìn)入頸部軟組織形成皮下氣腫。
(六)繼發(fā)感染:清創(chuàng)不徹底,傷口處理不及時(shí),或咽喉部唾液及食物可循傷道進(jìn)入周圍組織,引起炎癥感染?;虮晃霘夤苤夤軆?nèi),導(dǎo)致嚴(yán)重吸入性肺炎。感染嚴(yán)重可致軟骨壞死,引起喉、氣管、食管狹窄。因此,徹底清創(chuàng),全身及局部應(yīng)用抗生素預(yù)防感染十分重要。
與咽喉燒傷及化學(xué)傷鑒別。
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