應(yīng)根據(jù)病史，結(jié)合上述癥狀及體征進(jìn)行診斷，而不應(yīng)以單純扁桃體的大小為依據(jù)，因為隨著年齡的增長，扁桃體在不斷縮小，慢性扁桃體炎分為三種類型，即增生型、纖維型和隱窩型，所以扁桃體的大小并不表明其炎癥程度，故不能以此作出診斷。
按其病理變化，可分三型。
1.增生型? 多見于兒童。扁桃體淋巴組織增生，淋巴濾泡增多，結(jié)締組織增加，扁桃體慢性充血、肥大。
2.纖維型? 多見于成人。扁桃體淋巴組織萎縮，間質(zhì)內(nèi)纖維瘢痕組織增生，隱窩口阻塞，扁桃體變小而堅韌。
3.隱窩型? 主要病變深居扁桃體隱窩內(nèi)，淋巴濾泡呈慢性炎癥，淋巴組織瘢痕化。由于隱窩口被瘢痕組織阻塞引流不暢，以致隱窩明顯擴大，或有大量脫落上皮、細(xì)菌、淋巴細(xì)胞和白細(xì)胞聚集形成膿栓。因病情重易產(chǎn)生并發(fā)癥，又稱慢性膿毒性扁桃體炎。
【臨床表現(xiàn)】
病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃體炎發(fā)作史。平時自覺癥狀較少，可有咽部不適，異物感，刺激性咳嗽，口臭或微痛。小兒扁桃體過度肥大，常有呼吸不暢、鼾聲、語言含糊及進(jìn)食緩慢等癥狀。由于經(jīng)常咽下炎性分泌物，刺激胃腸道或隱窩內(nèi)細(xì)菌，毒素被吸收引起全身反應(yīng)，導(dǎo)致消化不良、食欲不振、倦怠無力、易疲乏、消瘦、頭痛、低熱等癥狀。
檢查見舌腭弓及扁桃體慢性充血，粘膜呈暗紅色。扁桃體多與前、后弓炎性粘連；表面或平整，或凹凸不平，或呈分葉狀。有時可見線狀瘢痕，擴大的隱窩開口及干酪樣栓或粘膜下黃白色斑點。用壓舌板于舌腭弓外側(cè)擠壓扁桃體，可有分泌物從隱窩口溢出。下頜角下?？捎|及腫大的淋巴結(jié)。

本病應(yīng)與下列疾病相鑒別。
1.扁桃體角化癥（keratosis of tonsil）? 為扁桃體隱窩口上皮細(xì)胞過度角化，形如黃白色角狀或尖形砂粒樣角化物，觸之堅硬，根基牢固，不能拭掉，可無明顯自覺癥狀，或反覺咽部不適或異物感，可同時發(fā)生于咽后壁、咽側(cè)束和舌根等處。病程較長，多發(fā)生于30歲以前的青年。病因尚不明確，一般不需特殊治療。
2.扁桃體腫瘤? 一側(cè)扁桃體迅速增大或扁桃體腫大而有潰瘍，均應(yīng)考慮腫瘤的可能性。如扁桃體肉瘤，早期可局限于扁桃體粘膜下，表面光滑，主要癥狀為一側(cè)扁桃體迅速增大，常有頸淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，以青年人較多見，活檢可確診。
3.扁桃體癥狀性肥大? 系某些全身性疾病的局部表現(xiàn)，如患白血病時，扁桃體可呈對稱性腫大。有時咽部癥狀可為其首發(fā)癥狀。根據(jù)周圍血象及骨髓象進(jìn)行診斷。