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膜性口炎別名:口腔粘膜急性細菌性炎癥

根據(jù)病史、全身癥狀、假膜特點、粘膜炎癥反應(yīng)明顯,劇痛,可明確診斷。涂片檢查、細菌培養(yǎng)可協(xié)助診斷。診斷時需仔細詢問病史及進行檢查,以排除其他疾病的繼發(fā)性感染。
粘膜上皮表層壞死、糜爛,上覆有纖維素性滲出物及壞死細胞、球菌、膿球等形成的假膜,組織水腫,固有層有大量急性炎細胞浸潤。
原發(fā)性球菌性口炎多見于嬰幼兒,偶見成年人?;颊咂鸩〖薄l(fā)熱、口痛、咽痛、流涎,小兒因疼痛哭鬧、拒食,并伴有全身倦怠不適??谇徽衬こ溲@著、水腫,繼而發(fā)生糜爛或潰瘍,潰爛面上覆有一層灰黃色纖維素性滲出物形成的假膜,微高于正常粘膜,假膜致密、光滑、濕潤似緞面為本病特征。去除假膜后的糜爛面上很快又形成新的假膜。患者疼痛劇烈、口臭,局部淋巴結(jié)腫痛。
實驗室檢查白細胞高,細菌涂片檢查可見大量球菌,雖臨床上所見多為混合感染,但大都是以某一種為主。不同的球菌感染所致病變部位有所不同,通常金黃色葡萄球菌感染以牙齦部多見,肺炎雙球菌好發(fā)于硬腭、口底、舌腹及頰粘膜,而鏈球菌感染多見于唇、頰、軟腭、口底和牙槽粘膜。

診斷時需仔細詢問病史及進行檢查,以排除其他疾病的繼發(fā)性感染。本病需與壞死性齦口炎、雪口進行鑒別。
壞死性齦口炎:有牙齦壞死、齦出血、疼痛。有時與壞死牙齦相對的唇、頰粘膜可發(fā)生組織壞死,有較深潰瘍,灰褐色無光澤假膜,腐敗口臭。涂片檢查可見大量梭形桿菌和螺旋體。
雪口:全身無癥狀,口腔無痛性白色斑點、斑片,粘膜充血不明顯,涂片或培養(yǎng)可找到霉菌菌絲或孢子。

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