腸扭轉(zhuǎn)
腸扭轉(zhuǎn)具有一般腸梗阻癥狀,但發(fā)病急驟,疼痛劇烈、病員輾轉(zhuǎn)不安,休克可早期出現(xiàn)。腸扭轉(zhuǎn)以順時針方向旋轉(zhuǎn)多見,扭轉(zhuǎn)程度輕者在360°以下,嚴重者可達2~3轉(zhuǎn)。其癥狀因小腸或乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)略有差異。
小腸扭轉(zhuǎn):急性小腸扭轉(zhuǎn)多見于青壯年。常有飽食后劇烈活動等誘發(fā)因素,發(fā)生于兒童者則常與先天性腸旋轉(zhuǎn)不良等有關(guān)。表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈腹部絞痛,多在臍周圍,常為持續(xù)性疼痛陣發(fā)性加重;腹痛常牽涉腰背部,病人往往不敢平仰臥,喜取胸膝位或蜷曲側(cè)臥位;嘔吐頻繁,腹脹不顯著或者某一部位特別明顯,可以沒有高亢的腸鳴音。腹部有時可捫及壓痛的擴張腸袢。病程稍晚,即易發(fā)生休克。
乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn):多見于老年男性,常有便秘習慣,或以往有多次腹痛發(fā)作經(jīng)排氣、排便后緩解的病史。臨床表現(xiàn)除腹部絞痛外,有明顯腹脹,而嘔吐一般不明顯。
凡急性腸梗阻患者均應考慮有本征的可能性,X線檢查可證實診斷。但需和腸套疊、機械性腸梗阻、糞便嵌塞、腫瘤等進行鑒別。
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