肱骨干骨折
【臨床表現(xiàn)】
1.疼痛 表現(xiàn)為局部疼痛、環(huán)狀壓痛及傳導叩痛等，一般均較明顯。
2.腫脹 完全骨折，尤其粉碎型者局部出血可多達200ml以上，加之創(chuàng)傷性反應，因此局部腫脹明顯。
3.畸形 在創(chuàng)傷后，患者多先發(fā)現(xiàn)上臂出現(xiàn)成角及短縮畸形，除不完全骨折外，一般多較明顯。
4.異常活動 亦于傷后立即出現(xiàn)，患者神經(jīng)干緊貼骨面走行，甚易被擠壓或刺傷;周圍血管亦有可能被損傷。因此在臨床檢查及診斷時務必對肢體遠端的感覺、運動及橈動脈搏動等加以檢查，并與對側對比觀察。凡有此合并癥時，應在診斷時注明。
【診斷】
外傷史，局部腫脹，疼痛、環(huán)狀壓痛及傳導叩痛，異?；顒蛹俺山?、短縮畸形。正側位X線能確診骨折及骨折移位。
本病的鑒別診斷主要有以下的幾種情況：
1、上臂部X線正側位照片可明確骨折的部位、類型和移位情況，并有助于鑒別是否為骨囊腫等所致的病理性骨折。
2、旋轉(zhuǎn)暴力所致的肱骨干骨折，應與上臂扭傷相鑒別。后者有牽拉痛，壓痛局限于損傷部位，但無環(huán)形壓痛、縱向叩擊痛及異?；顒?。
3、若出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷，要鑒別清楚是術前損傷還是術中損傷，通過詢問病史、發(fā)病時間和發(fā)病經(jīng)過、臨床表現(xiàn)、結合肌電圖檢查則不難診斷。如果術前無橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)而術后立即出現(xiàn)者考慮為牽拉傷和粗暴操作所致，如果術后漸進性出現(xiàn)橈神經(jīng)損傷表現(xiàn)應考慮為骨痂或瘢痕粘連所致。
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