肩關(guān)節(jié)脫位
一、臨床表現(xiàn)：
1.傷肩腫脹，疼痛，主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)受限。
2.患肢彈性固定于輕度外展位，常以健手托患臂，頭和軀干向患側(cè)傾斜。
3.肩三角肌塌陷，呈方肩畸形，在腋窩，喙突下或鎖骨下可觸及移位的肱骨頭，關(guān)節(jié)盂空虛
4.搭肩試驗(yàn)(Dugas)陽性，患側(cè)手靠胸時(shí)，手掌不能搭在對(duì)側(cè)肩部。
二、診斷依據(jù)：
1.有肩部或上肢外傷史。
2.根據(jù)上述癥狀和體征。
3.X線攝片可明確脫位類型及有無骨折。
本病需與肩周炎進(jìn)行鑒別，肩周炎與肩關(guān)節(jié)脫位均有肩部的劇烈疼痛和肩關(guān)節(jié)功能明顯受限。但肩周炎是一種慢性的肩部軟組織的退行性炎癥，早期以劇烈疼痛為主，中晚期以功能障礙為主。而肩關(guān)節(jié)脫位則多有急性損傷史，如過力或突發(fā)暴力的牽拉及沖撞，跌倒時(shí)手掌和肘部著地，由于突然的暴力沿肱骨向上沖擊，使肱骨頭脫離關(guān)節(jié)盂。
另外，還需對(duì)脫位的類型進(jìn)行鑒別，脫位后根據(jù)肱骨頭的位置可分為3 型：
①盂下型：肱骨頭位于關(guān)節(jié)盂下方，此類少見;
②岡下型：肱骨頭位于肩胛岡下，此類亦少見;
③肩峰下型：肱骨頭仍位于肩峰下，但關(guān)節(jié)面朝后，位于肩胛盂后方，此類最常見。
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