肘關(guÄn)節(jié)è„«ä½åˆ¥å:曲瞅骱出
ã€è‡¨åºŠè¡¨ç¾(xià n)】
1.è„«ä½çš„特殊表ç¾(xià n) 肘部明顯畸形,肘窩部飽滿,å‰è‡‚外觀變çŸï¼Œå°ºéª¨é·¹å˜´åŽçªï¼Œè‚˜åŽéƒ¨ç©ºè™›å’Œå‡¹é™·ã€‚é—œ(guÄn)節(jié)彈性固定于120~140度,åªæœ‰å¾®å°çš„被動(dòng)活動(dòng)度。肘åŽéª¨æ€§æ¨™(biÄo)å¿—é—œ(guÄn)系改變,在æ£å¸¸æƒ…æ³ä¸‹è‚˜ä¼¸ç›´ä½æ™‚(shÃ),尺骨鷹嘴和肱骨內(nèi)ã€å¤–上é«ä¸‰é»ž(diÇŽn)呈一直線;屈肘時(shÃ)則呈一ç‰è…°ä¸‰è§’形。脫ä½æ™‚(shÃ)上述關(guÄn)ç³»è¢«ç ´å£žï¼Œè‚±éª¨é«ä¸Šéª¨æŠ˜æ™‚(shÃ)三角關(guÄn)ç³»ä¿æŒæ£å¸¸ï¼Œæ¤å¾æ˜¯é‘’別二者的è¦é»ž(diÇŽn)。
2.肘關(guÄn)節(jié)è„«ä½çš„åˆå¹¶ç™¥ åŽè„«ä½æœ‰æ™‚(shÃ)åˆå¹¶å°ºç¥žç¶“(jÄ«ng)å‚·åŠå…¶å®ƒç¥žç¶“(jÄ«ng)å‚·ã€å°ºéª¨å–™çªéª¨æŠ˜ï¼Œå‰è„«ä½æ™‚(shÃ)多伴有尺骨鷹嘴骨折ç‰ã€‚
3.X線檢查 肘關(guÄn)節(jié)æ£å´(cè)ä½ç‰‡å¯é¡¯ç¤ºè„«ä½é¡žåž‹ã€åˆå¹¶éª¨æŠ˜æƒ…æ³ï¼Œå¹¶èˆ‡é«ä¸Šéª¨æŠ˜ç›¸å€(qÅ«)別。
ã€è¨ºæ–·ã€‘
1.外傷å²ï¼Œä»¥è·Œåˆ°æ‰‹æŽŒæ’地最多見(jià n)。
2.臨床表ç¾(xià n) 患處腫ã€ç—›ã€ä¸èƒ½æ´»å‹•(dòng),患者以å¥æ‰‹æ‰˜ä½æ‚£å´(cè)å‰è‡‚,肘關(guÄn)節(jié)處于åŠä¼¸ç›´ä½ï¼Œè¢«å‹•(dòng)é‹(yùn)å‹•(dòng)時(shÃ)伸ä¸ç›´è‚˜éƒ¨ã€‚肘åŽç©ºè™›æ„Ÿï¼Œå¯æ‘¸åˆ°å‡¹é™·è™•ã€‚肘部三點(diÇŽn)é—œ(guÄn)ç³»å®Œå…¨ç ´å£žï¼Œå¤±åŽ»æ£å¸¸é—œ(guÄn)系。
3.å½±åƒå¸(xué)檢查 æ£ã€å´(cè)ä½X線平片檢查å¯æ˜Žç¢ºè¨ºæ–·ï¼Œå¹¶å¯åˆ¤å®šé—œ(guÄn)節(jié)è„«ä½é¡žåž‹ï¼Œä»¥åŠæ˜¯å¦åˆå¹¶éª¨æŠ˜åŠç§»ä½æƒ…æ³ã€‚一般勿需CTåŠMRI檢查。
1ã€è‚±éª¨é (yuÇŽn)端全骺分離與肘關(guÄn)節(jié)è„«ä½çš„鑒別:
å°å…’X線片上肱骨å°é 骨化ä¸å¿ƒæœªé¡¯ç¾(xià n),僅é X線片診斷,極易誤診為肘關(guÄn)節(jié)è„«ä½ã€‚由于兒童時(shÃ)期骺æ¿çš„å¼·(qiáng)度é (yuÇŽn)ä¸åŠé—œ(guÄn)節(jié)囊åŠéŸŒå¸¶ï¼Œå°(duì)兒童的關(guÄn)節(jié)部ä½æ傷,首先è¦è€ƒæ…®æœ‰ç„¡(wú)骨骺æå‚·çš„å¯èƒ½;其次,仔細(xì)å…¨é¢çš„臨床檢查也是éžå¸¸é‡è¦çš„一環(huán)ã€‚æ ¹æ“š(jù)腫脹ã€å£“ç—›åŠç˜€è¡€æ–‘的部ä½å¯å°(duì)骨折部ä½æœ‰ä¸€åˆæ¥å°è±¡ï¼Œåˆ©ç”¨ä¸€äº›ç‰¹æ®Šéª¨æ€§æ¨™(biÄo)志如肘åŽä¸‰è§’ç‰ä¾†(lái)診斷和鑒別肱骨下端骨骺分離與肘關(guÄn)節(jié)è„«ä½ã€‚第三,熟悉å°å…’肘關(guÄn)節(jié)解剖形態(tà i)åŠç”Ÿç†æ¼”變,æ‰èƒ½åœ¨é–±è®€X線片時(shÃ)æ高診斷符åˆçŽ‡ï¼Œä»¥å…誤診誤治,給患兒的生長(zhÇŽng)發(fÄ)è‚²é€ æˆåš´(yán)é‡åŽæžœã€‚
2ã€åˆå¹¶å°ºéª¨é·¹å˜´éª¨æŠ˜çš„肘關(guÄn)節(jié)å‰è„«ä½èˆ‡ä¼¸ç›´åž‹åŸæ°éª¨æŠ˜çš„鑒別:
åˆå¹¶å°ºéª¨é·¹å˜´éª¨æŠ˜çš„肘關(guÄn)節(jié)å‰è„«ä½çš„主è¦è‡¨åºŠç‰¹å¾æ˜¯å°ºéª¨è¿‘端發(fÄ)生骨折,肱骨é (yuÇŽn)端穿éŽ(guò)尺骨鷹嘴,使肘關(guÄn)節(jié)產(chÇŽn)生å‰è„«ä½ã€‚ç”±äºŽå¤šèµ·å› äºŽé«˜èƒ½é‡å‰µ(chuà ng)å‚·ï¼Œå› æ¤å°ºéª¨è¿‘端多為復(fù)雜的粉碎性骨折,少數(shù)也å¯ç™¼(fÄ)生于尺骨鷹嘴單純的斜形骨折。肱橈關(guÄn)節(jié)大都åŒæ™‚(shÃ)伴有脫ä½ï¼Œä½†ä¸Šæ©ˆå°ºé—œ(guÄn)節(jié)ç„¡(wú)分離。其診斷è¦é»ž(diÇŽn)是:
(1)肘關(guÄn)節(jié)å‰è„«ä½;
(2)尺骨近端骨折;
(3)上橈尺關(guÄn)節(jié)ç„¡(wú)分離。
å› é€™ç¨®æå‚·åŒæ™‚(shÃ)伴有肱橈關(guÄn)節(jié)è„«ä½ï¼Œè‡¨åºŠæ˜“與伸直型åŸæ°éª¨æŠ˜ç›¸æ··æ·†ï¼Œè¨ºæ–·æ™‚(shÃ)應(yÄ«ng)予以鑒別。
3ã€è‚±éª¨é«ä¸Šéª¨æŠ˜èˆ‡è‚˜é—œ(guÄn)節(jié)è„«ä½ï¼š
(1)肱骨é«ä¸Šéª¨æŠ˜(申直型) 時(shÃ),肘關(guÄn)節(jié)å¯éƒ¨åˆ†æ´»å‹•(dòng),肘åŽä¸‰è§’ç„¡(wú)變化,上臂çŸç¸®ã€å‰è‡‚æ£å¸¸ã€‚
(2)肘關(guÄn)節(jié)è„«ä½æ™‚(shÃ),肘關(guÄn)節(jié)彈性固定,肘åŽä¸‰è§’有變化,上臂æ£å¸¸ã€å‰è‡‚çŸç¸®ã€‚
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