一、臨床表現(xiàn)
化膿性骨髓炎急性期病人往往有發(fā)冷、發(fā)熱，體溫有時可高達40度左右。有病的部位出現(xiàn)疼痛，且逐步加劇，呈持續(xù)性劇痛，局部有紅、腫、熱、痛等炎癥癥狀，和肢體活動障礙。如果此時治療不徹底，即可轉(zhuǎn)變成慢性骨髓炎。
慢性期病人，表現(xiàn)為“傷口多年來時發(fā)時愈”，這種傷口常常膿液不多，也沒有明顯疼痛，有時可能自己愈合，但間隔一定時期傷口又會紅腫、疼痛，破潰后癥狀消失，反復(fù)發(fā)作，形成經(jīng)久不愈的瘺管，有時會有小的碎骨片從傷口流出。X線攝片檢查，需在發(fā)病10日后才能發(fā)現(xiàn)膿腫或骨質(zhì)破壞的陰影，遲者發(fā)病四周后才能見到骨質(zhì)破壞的表現(xiàn)，慢性期進行X線拍片檢查，可以了解有無“死骨”和病變范圍。
二、診斷
化膿性骨髓炎的診斷要點
1、急性期（附骨疽）
（1）起病急驟，全身不適，高熱寒戰(zhàn)，汗出而熱不退，食欲不振，尿赤便秘，甚則惡心嘔吐，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
（2）患肢局部疼痛，皮紅掀熱，呈環(huán)形腫脹，活動受限。
（3）局部壓痛明顯，附近肌肉痙攣，關(guān)節(jié)屈曲，開放骨折則傷口化膿。
（4）X線照片檢查：早期無骨質(zhì)改變，發(fā)病2周后才出現(xiàn)輕度骨膜反應(yīng)，3周后出現(xiàn)骨膜增厚，以后出現(xiàn)骨破壞、死骨和新生骨。
2、慢性期（附骨疽）
（1）有急性骨髓炎或開放性骨折合并感染的病史。
（2）常有一個或多個瘺管，反復(fù)排出膿液或死骨。膿出不暢時，局部疼痛、腫脹、焮熱。
（3）形體消瘦，面色自光白，神疲乏力，食欲不振，自汗或盜汗，舌淡苔白，脈細弱。
（4）X線照片檢查可見死骨、空洞和新生骨的包殼。

主要需與關(guān)節(jié)結(jié)核和其他非感染性關(guān)節(jié)炎鑒別。關(guān)節(jié)結(jié)核發(fā)病較緩慢、病程長、局部癥狀和功能障礙不如化膿明顯，患病關(guān)節(jié)骨破壞常呈邊緣性小缺損，且常上下對稱，有較明顯的骨疏松，關(guān)節(jié)間隙呈緩慢狹窄，骨增生不如化膿嚴(yán)重。晚期骨端可破壞嚴(yán)重，關(guān)節(jié)半脫位或全脫位，且很少發(fā)生骨性強直。
其他非感染性關(guān)節(jié)炎（如風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等）以成年人或青年人多見，也大都缺乏急性病程和嚴(yán)重的骨破壞，有關(guān)實驗室檢查可協(xié)助鑒別，關(guān)節(jié)內(nèi)穿刺抽液檢查，可快速作出正確診斷。