肺念ç èŒç—…別å:肺念ç èŒè‚ºç‚Ž
一.臨床表ç¾(xià n)
1.氣管炎型 病人一般情æ³è‰¯å¥½ï¼Œç„¡ç™¼(fÄ)熱,有咳嗽,痰為白色é»æ¶²æˆ–乳白色,å¶å¸¶è¡€çµ²ï¼Œèƒ¸éƒ¨X線顯示兩下肺紋ç†å¢žç²—。
2.支氣管肺炎型 起病較急,å¯æœ‰ç•å¯’ã€ç™¼(fÄ)熱,咳嗽較劇,痰呈白色é»ç¨ è† å‡ç‹€ï¼Œæœ‰æ™‚帶血絲或為膿性痰。
3.肺炎型 除上述癥狀外,血æºæ€§è‚ºç‚Žå¯ä¼´æœ‰çš®è†šæ害ã€å¿ƒè‚Œç‚Žã€å¿µç èŒèŒè¡€ç™¥ï¼Œä¼‘克。慢性病例表ç¾(xià n)為彌漫性纖ç¶åŒ–和肺氣腫。
二.診斷
經(jÄ«ng)ç’°(huán)甲膜穿刺å¸å¼•æˆ–經(jÄ«ng)纖支é¡é€šéŽé˜²æ±¡æŸ“毛刷采å–的下呼å¸é“分泌物ã€è‚ºçµ„ç¹”ã€èƒ¸æ°´ã€è¡€ã€å°¿æˆ–腦脊液直接涂片或培養(yÇŽng)出念ç èŒï¼Œå³å¯ç¢ºè¨ºã€‚痰液直接涂片或培養(yÇŽng)出念ç èŒå¹¶ä¸èƒ½è¨ºæ–·ç‚ºçœŸèŒç—…ï¼Œå› ç´„æœ‰10%~20%çš„æ£å¸¸äººç—°ä¸å¯æ‰¾åˆ°ç™½è‰²å¿µç èŒã€‚若有3%雙氧水å«æ¼±3次,從深部咳出的痰連續(xù)3次培養(yÇŽng)出åŒä¸€èŒç¨®çš„念ç èŒï¼Œå‰‡æœ‰è¨ºæ–·åƒè€ƒåƒ¹å€¼ã€‚
1.ç´°èŒæ€§è‚ºç‚Žï¼šç´°èŒæ€§è‚ºç‚Žå¤šæœ‰é«˜ç†±ã€å’³å—½ã€å’³ç—°ã€èƒ¸ç—›ã€æ°£ä¿ƒç‰ç™¥ç‹€ï¼Œè‚ºéƒ¨å¯¦è®Šé«”å¾å’Œæ¿•å•°éŸ³ï¼Œç™½ç´°èƒžå‡é«˜ï¼Œèƒ¸ç‰‡ç¤ºç‰‡çµ®ç‹€æµ¸æ½¤é™°å½±ï¼Œä½†ç—…原å¸è¨ºæ–·è¼ƒå›°é›£ï¼Œéœ€å¾žç—°æ¶²æˆ–胸液ä¸åˆ†é›¢å‡ºè‡´ç—…èŒã€‚
2.病毒性肺炎:病毒性肺炎一般先引起上呼å¸é“感染,然åŽå‘ä¸‹è”“å»¶å¼•èµ·è‚ºéƒ¨ç‚Žç™¥ã€‚å› å‘¼å¸é“é»è†œé˜²å¾¡åŠŸèƒ½å—æ,常誘發(fÄ)ç´°èŒæ„ŸæŸ“ã€‚ç¢ºè¨ºéœ€æ ¹æ“š(jù)å’½æ‹ã€ç—°æ¶²ç—…毒分離åŠè¡€æ¸…特異性抗體測定。
3.肺çµ(jié)æ ¸ï¼šå¸¸è¦‹äºŽå¹´è¼•æ‚£è€…ï¼Œæœ‰ä½Žç†±ã€ç›œæ±—ç‰ç™¥ç‹€ï¼Œæ—©æœŸç‚ºåˆºæ¿€æ€§å¹²å’³ï¼Œè€ŒåŽæœ‰ç—°ï¼Œç©ºæ´žå½¢æˆåŽå’³å—½åŠ 劇,痰é‡å¢žå¤šï¼ŒåŠæ•¸(shù)病人å¯æœ‰å’¯è¡€ã€‚診斷主è¦æ ¹æ“š(jù)胸片檢查和痰或其他標本ä¸æ‰¾åˆ°çµ(jié)æ ¸èŒæˆ–çµ(jié)æ ¸ç‰¹ç•°æ€§ç—…ç†æ”¹è®Šã€‚
4.與肺曲霉病ã€å¡æ°è‚ºå›ŠèŸ²è‚ºç‚Žç‰å¼•èµ·çš„肺炎鑒別。
5.與急ã€æ…¢æ€§æ”¯æ°£ç®¡ç‚Žé‘’別。
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