因飲酒而引起的精神障礙大體上分為急性和慢性酒中毒兩大類，按酒中毒的性質(zhì)及臨床特征又可將急、慢性酒中毒各分為若干亞型。
(一)單純醉酒
1.單純醉酒(simple drunkenness)　單純醉酒又稱普通醉酒狀態(tài)，是由一次大量飲酒引起的急性中毒，臨床癥狀的嚴重程度與病人血液酒精含量及酒精代謝速度有關(guān)。在酒醉初期，醉酒者的自我控制能力減退，言語增多，內(nèi)容流于夸大;情緒興奮，出現(xiàn)與環(huán)境不甚協(xié)調(diào)的歡樂，但情緒顱不穩(wěn)定，具有易激惹和發(fā)泄特點;動作也在酒醉時增多，行為變得輕浮，常顯挑釁性，有時不顧后果。臨床上也見部分醉酒者情緒消沉、少語、疏泄性悲泣，或者出現(xiàn)困倦。與此同時，絕大多數(shù)醉酒者發(fā)生構(gòu)音不清、共濟失調(diào)、步態(tài)不穩(wěn)，并伴有心率加快、血壓下降、顏面和全身皮膚潮紅，有時有惡心或嘔吐?；蜃砭七M一步進展，則出現(xiàn)意識障礙，如意識清晰度下降和(或)意識范圍狹窄，乃至出現(xiàn)嗜睡、錯睡甚至昏迷。除重癥者外，一般能自然恢復(fù)，且無后遺癥狀。
2.病理性醉酒(pathological drunkenness)這是一種小量飲酒引起的精神病性發(fā)作。病人飲酒后急劇出現(xiàn)環(huán)境意識和自我意識障礙，多伴有片斷恐怖性幻覺和被害妄想，臨床上表現(xiàn)為高度興奮、極度緊張驚恐。在幻覺妄想的支配下，患者常突然產(chǎn)生攻擊性。往往是暴力行為，如毀物、自傷或攻擊他人等。該醉酒狀態(tài)一般持續(xù)數(shù)分鐘、幾個小時乃至一整天，隨病人進入酣睡狀態(tài)而結(jié)束發(fā)作。在清醒后，病人對發(fā)作過程不能回憶。與單純醉酒不同，病理性醉酒患者沒有言語增多、欣快和明顯的中毒性神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。這類病人對酒精的耐受性極低，所飲用酒量對于大多數(shù)人不會產(chǎn)生中毒。另外，過度疲勞或長期嚴重失眠有時可能促使病理性醉酒的產(chǎn)生。
3.復(fù)雜性醉酒(complex drunkenness)病人一般增色有腦器質(zhì)性病史，或者患有影響酒精代謝的軀體病，如癲癇、腦血管病、顱腦外傷、腦炎以及肝病等。在此基礎(chǔ)上，病人對酒精的敏感性增高，小量飲酒后便發(fā)生急性中毒反應(yīng)，出現(xiàn)明顯的意識障礙，常伴有錯覺、幻覺片斷被害妄想，有顯著的情緒興奮、易激惹，攻擊和破壞行為多見，偶見無目的重復(fù)與贏利板動作。此類發(fā)作通常持續(xù)數(shù)小時，緩解后病人對經(jīng)過部分或全部遺忘。
(二)慢性酒中毒
1.依賴綜合征(dependence syndrome)這是由反復(fù)飲酒所引起的一種特殊心理狀態(tài)，病人有對酒的渴求和不斷需要飲酒的強迫感，可持續(xù)或間斷出現(xiàn)，若停止飲酒則出現(xiàn)心理和生活戒斷癥狀。
該綜合征有以下幾個臨床特點：
①對飲酒的渴求，無法控制;
②固定的飲酒模式，病人必須在固定的時間飲酒而不顧場合，以避免或緩解戒斷癥狀;
③飲酒已成為一切活動的中心，以至明顯影響工作、家庭生活以及社會活動;
④耐受性逐漸增加，病人為取得飲酒初期達到的效果，或者防止生理性戒斷癥狀的發(fā)生而需要不斷增加飲酒量;
⑤戒斷綜合征(Withdrawal syndrome)反復(fù)出現(xiàn)，如果病人減少酒量或延長飲酒間隔，即引起體內(nèi)酒精濃度下降而出現(xiàn)戒斷綜合征。最常見的癥狀是手、足、四肢和軀干震顫，共濟失調(diào)，情緒急躁，易有驚跳反應(yīng);還可見多汗、惡心和嘔吐。若及時飲酒，上述戒斷癥狀能迅速消失。因夜睡時間較長，血漿酒精濃度下降明顯，故式斷癥狀多發(fā)生于清晨。所以，絕大部分患者均在清晨飲酒，借以緩解戒斷癥狀引起的不適。這種現(xiàn)象稱做“晨飲”，對依賴綜合征的診斷有重要的意義。病情較重的患者如若相對或絕對戒斷，可出現(xiàn)嚴重驚厥、意識混濁或震顫譫妄;
⑥酒依賴患者經(jīng)過一段時間的戒斷后如重新飲酒則更為迅速地再現(xiàn)依賴綜合征的全部癥狀。
2.震顫譫妄(delirium tremens)病人在長期飲酒后驟然減少酒量或停飲可很快產(chǎn)生短暫的意識障礙。震顫譫妄也可由軀體疾病和精神刺激誘發(fā)，但較少見;某些病人在發(fā)作數(shù)日前即有情緒低落、焦慮緊張和失眠等前驅(qū)癥狀。發(fā)作時患者意識不清，有時間和地點向障礙，出現(xiàn)生動而鮮明的幻視與被害妄想;因而表現(xiàn)為極端恐懼不安或沖動行為。同時可見病人四肢粗大震顫和共濟失調(diào)，并常伴有發(fā)熱、大汗、心率過速、血壓升高以及瞳孔散大等。嚴重時可危及生命。震顫譫妄持續(xù)時間不等，一般為3～5天?；謴?fù)后患者對病情經(jīng)過部分或全部遺忘。
3.酒中毒性幻覺癥(alcohljic hallucinosis)這是一種因長期飲酒引起的幻覺狀態(tài)。病人在突然減少或停止飲酒后1～2天內(nèi)出現(xiàn)大量豐富鮮明的幻覺，以幻覺視為主。常見原始性幻視以及評論性和命令性幻聽。在幻覺基礎(chǔ)上，亦可出現(xiàn)片斷妄想以及相應(yīng)的緊張恐懼或情緒低落。發(fā)病期間，患者的意識狀態(tài)清晰，亦無明顯精神運動性興奮和植物的神經(jīng)功能亢進癥狀。酒中毒性幻覺癥持續(xù)時間不定，少則幾小時，最長一般不超過6個月。
4.酒中毒性妄想癥(alcoholic dclusiveness)病人在意識清晰的情況下出現(xiàn)嫉妒妄想與被害妄想，臨床上以前者多見。患者無端懷疑配偶不忠，為此常有暴怒反應(yīng)，也可導(dǎo)致對猜疑對象或配偶進行攻擊，有時釀成兇殺惡果。以往也將其稱做酒中毒性嫉妒(alcoliolic jealousy)。嫉妒妄想的發(fā)生通常與病人長期飲酒致使性功能下降有關(guān)。酒中毒性妄想癥起病緩慢，病程遷延，如長期堅持戒酒可以逐漸恢復(fù)。
5.酒中毒性腦病　這是慢性酒中毒最為嚴重的精神病狀態(tài)，是長期大量飲酒引起腦器質(zhì)性損害的結(jié)果。臨床以譫妄、記憶力缺損、癡呆和人格改變?yōu)橹饕卣?，絕大部分患者不能完全恢復(fù)正常。
(1)柯薩可夫精神病(Korsakov psychosis)：又稱柯薩可夫綜合征，多數(shù)病人在一次或多次震顫譫妄后發(fā)生，也可在飲酒數(shù)10年以及營養(yǎng)缺乏的基礎(chǔ)上緩慢起病。臨床特點為近記憶缺損突出，學(xué)習(xí)新知識困難，常有虛構(gòu)和錯構(gòu)，病人無意地編造經(jīng)歷與情節(jié)或遠事近移以填補記憶的空白。除近記憶損害之外，許多患者有欣快表情、定向力障礙和感覺運動性失調(diào)。盡管病情較重，但多數(shù)病人無明顯即刻記憶障礙、意識障礙和廣泛的認知功能損害。
(2)酒中毒性癡呆(alcoholic dementia)：由于長時間飲酒以及多次出現(xiàn)震顫譫妄發(fā)作后可逐漸發(fā)展至癡呆狀態(tài)，呈現(xiàn)出多種高級皮持功能，諸如記憶、思維、理解、計算、定向能力和語言功能的損害。嚴重者常常影響日常生活，不能自理。人格的改變也非常顯著，病人變得自私、控制能力喪失、行為粗暴和殘忍等。

在掌握酒精所致精神障礙的診斷要點的基礎(chǔ)上，一般不難與其他精神障礙進行鑒別。急性酒中毒應(yīng)排除：
①某些腦器質(zhì)性疾病急性發(fā)作，如癲癇、腦血管意外等；
②軀體疾病引起的譫妄狀態(tài)；
③其他精神活性物質(zhì)所致精神障礙；
④情感性精神障礙的躁狂發(fā)作。慢性酒中毒引起的幻覺癥與妄想癥應(yīng)注意與精神分裂和偏執(zhí)性精神障礙相區(qū)別?？滤_可夫綜合征、酒中毒性癡呆應(yīng)與其他原因引起的認知功能減退、癡呆狀態(tài)以及人格改變等鑒別。