抑郁性神經(jīng)癥別名：心境惡劣障礙
1.符合神經(jīng)癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
2.以持久的輕度至中度的抑郁為主要臨床象伴有以下癥狀中至少三項(xiàng)：
（1）興趣減退，但未喪失；
（2）對(duì)前途悲觀失望，但不絕望；
（3）自覺(jué)疲乏無(wú)力，或精神不振；
（4）自我評(píng)價(jià)下降但愿接受鼓勵(lì)和贊揚(yáng)；
（5）不愿主動(dòng)與人交往，但被動(dòng)接觸良好，愿接受同情與支持。
（6）有想死的念頭，但又顧慮重重；
（7）自覺(jué)病情嚴(yán)重難治，但又主動(dòng)求治，希望能治好。
3.無(wú)下列各項(xiàng)癥狀的任何一項(xiàng)：
（1）明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制；
（2）早醒和癥狀晝重夜輕；
（3）嚴(yán)重的內(nèi)疚或自罪；
（4）持續(xù)食欲減退和明顯體重減輕（并非軀體疾病所致）；
（5）不止一次的自殺未遂；
（6）生活不能自理；
（7）幻覺(jué)或妄想；
（8）自知力嚴(yán)重缺損。
4.病程至少2年，全部病程中大部分時(shí)間心境低落，如有正常歇期，每次最長(zhǎng)不超過(guò)兩月。
由于抑郁癥狀可在許多疾病中出現(xiàn)，故應(yīng)與下列疾病相鑒別。
1.情感性精神障礙抑郁發(fā)作 又稱內(nèi)源性抑郁癥，無(wú)明顯心理社會(huì)因素而起病，病情較重，常為精神運(yùn)動(dòng)遲滯；抑郁癥狀時(shí)可伴有精神病性癥狀，如妄想、幻覺(jué)、自罪自責(zé)；尚有生物學(xué)方面改變，如抑郁情緒常有晝重夜輕的節(jié)律改變，早醒性失眠，非軀體因素所致明顯體重下降；嚴(yán)重的自殺企圖或自殺未遂的歷史及家庭史，既往的雙相發(fā)作史，或3次的單相抑郁發(fā)作史，易與抑郁性神經(jīng)癥相鑒別。
2.神經(jīng)衰弱 有時(shí)有抑郁癥狀，但神經(jīng)衰弱臨床表現(xiàn)為主要以興奮與易疲乏為特征，抑郁癥狀不是首發(fā)癥狀，而是繼發(fā)性癥狀，很少有興趣減退、輕生觀念、自我評(píng)價(jià)過(guò)低等，抑郁不是持久的情緒低落，易于識(shí)別。
3.精神分裂癥 常有特殊的思維障礙和常見(jiàn)癥狀如幻覺(jué)和妄想，盡管伴有抑郁癥狀，也不難與抑郁性神經(jīng)癥狀相鑒別。
4.焦慮癥 常伴抑郁癥狀，鑒別困難，有人甚至稱為焦慮抑郁綜合征。但首先分清誰(shuí)是原發(fā)癥狀頗為重要。焦慮癥以焦慮癥狀為主。如果有時(shí)有急性焦慮發(fā)作，或參考焦慮、抑郁量表的測(cè)試結(jié)果，則更易與抑郁性神經(jīng)癥鑒別。
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