脊神經(jīng)根炎
起病可急可緩，常有感染、中毒、營(yíng)養(yǎng)代謝障礙、脊椎疾病、椎旁肌肉外傷及炎癥、橫突外傷等病史。在受損神經(jīng)根后根支配范圍內(nèi)有放射性麻木、疼痛，如胸神經(jīng)根炎引起肋間神經(jīng)痛;頸胸神經(jīng)根炎有肩頸部至上肢尺側(cè)或(和)橈側(cè)疼痛;腰骶神經(jīng)根炎表現(xiàn)為腰骶部至下肢內(nèi)側(cè)或(和)外側(cè)及足部疼痛等。常因受涼、咳嗽、排便等誘發(fā)或使癥狀加重。在受累神經(jīng)根前根分布區(qū)域內(nèi)，呈現(xiàn)不同程度的下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元性癱瘓：肌力減退、肌肉萎縮、腱反射減退或消失等。如頸胸神經(jīng)根炎癥狀多發(fā)生于肩胛帶和上肢;腰骶神經(jīng)根炎癥狀則見于下肢。骶神經(jīng)根損害較重時(shí)尚有失張力性膀胱和性功能障礙。病變累及蛛網(wǎng)膜時(shí)稱脊膜-神經(jīng)根炎，如同時(shí)累及脊髓則稱脊髓-脊膜-神經(jīng)根炎，可產(chǎn)生脊髓蛛網(wǎng)膜炎癥狀。有原發(fā)病病因的癥狀和體征。
注意與下列疾病鑒別：
1.頸椎?。喊Y狀與頸胸神經(jīng)根炎較相似。但一般多見于中老年人，可有眩暈或脊髓受累表現(xiàn)。叩擊頭頂或自頭頂向頸部加壓時(shí)，可引起上肢疼痛加重(Spurling征)。頸髓X線攝片或CT檢查可見頸椎骨質(zhì)增生、椎間孔狹窄或骨刺伸入其內(nèi)、椎間盤變性等改變。頸椎牽引等治療可使癥狀減輕。
2.頸段脊髓腫瘤：起病緩慢，進(jìn)行性加重，早期體征常較局限，根性癥狀更為突出，腰椎穿刺可顯示蛛網(wǎng)膜下腔梗阻，腦脊液蛋白定量增高，細(xì)胞數(shù)常正常。脊髓造影見病變部位造影劑流通受阻及充盈缺損。
3.臂叢神經(jīng)炎：多見于成年人，呈急性或亞急性起病。疼痛部位常在一側(cè)的鎖骨上窩或肩部，逐漸擴(kuò)展至同側(cè)上臂、前臂及手部、尺側(cè)較甚。臂叢神經(jīng)干(鎖骨上窩處)有壓痛，牽拉上肢時(shí)可誘發(fā)或加重疼痛。
4.胸腔出口綜合征：主要由頸肋，前中斜角肌病變及肋骨或鎖骨畸形，局部腫塊壓迫等引起。表現(xiàn)為上肢神經(jīng)和血管的受壓癥狀。神經(jīng)受壓出現(xiàn)患肢的放射性疼痛。鎖骨下動(dòng)脈受壓出現(xiàn)手部皮膚蒼白、發(fā)涼、甚至有雷諾現(xiàn)象?；贾^(guò)伸及外展時(shí)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱甚至消失。
此外，尚需與脊髓空洞癥、肩關(guān)節(jié)周圍炎、肱二頭肌腱鞘炎等鑒別。
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