胃病
胃炎的癥狀可以很輕也可以很重，最常見的有上腹部不適或疼痛，惡心、嘔吐、腹瀉、食欲不振。胃及十二指腸潰瘍的癥狀則為上腹部燒灼痛，特別是在兩頓飯之間，早餐或在飲用橙汁、咖啡或服用阿司匹林之后發(fā)生。嚴(yán)重者可有柏油便、黑便或血便。
人們常把心窩部疼痛稱為胃脘痛，該部位的疼痛大多來自胃及十二指腸疾病。殊不知，除了胃及十二指腸外，膽囊、胰腺、肝左葉、總膽管以及心臟等器官都緊貼或臨近心窩部，這些臟器出現(xiàn)病變同樣可引起“胃痛”。
膽石癥 膽石癥的發(fā)病率很高。由于膽石的刺激， 膽囊及膽管可出現(xiàn)不同程度的炎癥。病人多有心窩部(或右季肋下)的不規(guī)則隱痛及不適感，有時(shí)還可出現(xiàn)上腹部飽脹、噯氣等酷似胃病的癥狀。病情常因飲食不當(dāng)或進(jìn)食油膩等而加重。許多病人因此長(zhǎng)期被自己診斷或醫(yī)生誤診為胃痛，類似病例時(shí)有所聞。如某女性患者，50歲，心窩部出現(xiàn)不規(guī)則隱痛已3年，并時(shí)有噯氣。按胃炎治療數(shù)月，效果不明顯。一查B超才知道，原來她得的是膽結(jié)石伴炎癥，根本就不是胃炎。
肝膽系統(tǒng)惡性腫瘤 為常見的肝膽系統(tǒng)疾病，如肝癌(尤以左葉肝癌多見)、膽囊癌及總膽管癌等都可表現(xiàn)為“胃痛”，并出現(xiàn)上腹部飽脹、乏力、納差、黃疸等癥狀體征，極易被誤診為胃病而失去早期診斷和治療機(jī)會(huì)。
胰腺疾病 胰頭癌或慢性胰腺炎患者也常有心窩部隱痛及惡心、嘔吐等癥狀，應(yīng)該仔細(xì)檢查加以鑒別。
心肌梗死 老年人心梗時(shí)不一定都會(huì)有心前區(qū)絞痛，可僅訴“胃痛”或心窩部不適，并伴有惡心、嘔吐。有些病人會(huì)強(qiáng)烈要求作胃鏡檢查，如果不加鑒別，盲目按胃病處理，很容易導(dǎo)致誤診甚至發(fā)生意外。 可見，臨床上許多“胃痛”的患者不一定都是胃痛，應(yīng)該仔細(xì)詢問病史，并結(jié)合全面的理化檢查，才能發(fā)現(xiàn)病變的癥結(jié)所在。
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