低血糖癥別名:饑厥,食厥
一.病史、癥狀及體征:
取決于低血糖的速度、個體差異、年齡、性別(女性耐受力較強)及原發(fā)疾病。
1.急性低血糖及病程短者呈交感神經(jīng)興奮癥群, 如激動不安、饑餓、軟弱、出汗、心動過速、收縮壓升高、舒張壓降低、震顫,一過性黑朦,意識障礙,甚至昏迷。
2.亞急性及緩慢血糖下降者呈腦病癥狀, 形式多種多樣,但同一病人每次發(fā)作往往呈同一類型的癥狀。 多數(shù)病人表現(xiàn)為大腦皮層及(或)小腦的癥狀,如頭痛、頭暈、焦慮、激怒、嗜睡、注意力渙散、 定向障礙、震顫、癲癇大發(fā)作或小發(fā)作、人格改變(哭、吵、鬧、 罵)、奇異行為、共濟失調(diào)等,最后木僵昏迷。 長期嚴重低血糖可致永久性腦損害。
二.輔助檢查:
1.發(fā)作時血糖<2.8mmol/L(50mg/dl),注射葡萄糖后癥狀緩解。 不典型病例可測饑餓16小時血糖3次,作過篩試驗,如>3.9mmol/L(70mg/dl)可排除空腹低血糖,如<2. 22mmol/L(40mg/dl)肯定診斷;
2.22-3.9mmol/L(40-70mg/dl)為可疑低血糖,連接饑餓至72小時加運動直到低血糖發(fā)作。
應確定為器質(zhì)性或功能性低血糖及其病因,臨床上最常見的低血糖順序為功能性、胰島素瘤、 早期輕癥糖尿病。器質(zhì)性者多為空腹低血糖,發(fā)作時間較長(大多>30min),且多呈頑固性、進行性、 罕見自愈。功能性者多有植物神經(jīng)不穩(wěn)定的癥狀,餐后1-4h發(fā)作,每次發(fā)作<30min,呈間歇性、非進行性,可自愈。
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