早泄的診斷主要依據患者對病史的陳述，詳細的病史詢問是診斷和治療早泄的根本，早泄的診斷是靠完整的病史來得出的。任何有射精過快的患者都應該詳細的詢問其病史。
從病史上可以將早泄簡單的分為原發(fā)性早泄和繼發(fā)性早泄兩種。原發(fā)性早泄是指患者從有性經驗開始一直存在早泄的問題，而繼發(fā)性早泄則是指患者之前曾有過成功的性經驗。一般說來，繼發(fā)性早泄較容易找到原因并加以治療，并且有較佳的預后。
醫(yī)生詢問患者病史時應注意哪些要點呢?詢問內容應包括早泄發(fā)生的頻率及病程時間長短、早泄發(fā)生時性刺激的強弱、容易發(fā)生早泄的特定外在環(huán)境甚至是特定的性伴侶，以及早泄對于性行為的影響等，這些都是病史詢問的重點。另外，患者的一般健康狀況也是需要詢問的內容。了解有沒有其它容易引發(fā)或造成早泄的疾病，例如，冠心病患者可能因為害怕過度性刺激會造成心肌梗塞發(fā)作，而有早泄的情形，這種早泄問題往往在心肌梗塞治療后會自然痊愈。在詢問病史時還要了解患者平時性生活中的一些情況，包括前戲、自慰性交、性伴侶之間的關系及互動，以及患者的人際關系、工作情形等，要分別加以詢問評估。對于原發(fā)性早泄患者，要特別詢問患者的家族史及成長史，幼年期的成長背景以及曾經遭受的精神創(chuàng)傷往往會影響成年后的性生活。對于繼發(fā)性早泄患者，則要特別注意鑒別所患的疾病是早泄還是勃起功能障礙，當然，也有不少病人既有早泄又有勃起功能障礙。
體格檢查和實驗室檢查在診斷早泄上不如病史詢問重要。早泄患者在行體格檢查和實驗室檢查時，檢查結果通常都是正常的。盡管如此，簡單的外生殖器檢查還是很有必要的，如果病人除了早泄表現外同時還有勃起功能障礙的表現，則應按照器質性勃起功能障礙進行必要的輔助檢查，如性激素檢查、神經肌電圖檢查及陰莖血管檢查等，以便找到勃起功能障礙的確切病因，有針對性的進行治療。很多早泄和勃起功能障礙共存的患者，一旦勃起功能障礙得到有效治療，病人維持勃起的信心和能力就會增強，早泄的問題也會隨之解決。

臨床上早泄與陽痿、遺精的發(fā)病特點及臨床癥狀有相似之處，應予以鑒別。
1.陽痿
陽痿指陰莖不能勃起，或勃起不堅而不能進行性交。早泄是指性交時陰莖能勃起但因過早射精以致影響正常性交。兩者關系密切，常見相繼或相兼發(fā)病。早泄進一步發(fā)展，可出現陽痿。臨床上早泄是陽痿的常見病因，是由于性興奮性過度增高所致。由于性興奮過度增高，使各中樞負擔過重，逐步導致衰竭而進入抑制狀態(tài)，這時即可出現陽痿。早泄主要是功能性的，陽痙除了功能性以外，還有部分屬器質性病變。早泄經藥物、心理治療及性行為療法治療后預后較好;陽痿屬功能性的預后較好，而器質性的藥物及心理治療預后較差，甚至無效。
2.遺精
遺精是在無性交狀態(tài)下，頻繁出現精液遺泄，而當進行性交時，可以是完全正常排精;早泄則是在有性交準備，并開始性交或性交前射精過快而不能完成正常的性交過程。臨床上兩者多兼見。