電燒傷
診斷較容易,但應(yīng)密切觀察深部損傷進(jìn)展和并發(fā)的感染。還應(yīng)重視低血容量、尿量少和尿成分異常(蛋白、管型、紅細(xì)胞等)、心電圖改變和貧血等。
電燒傷有“入口”(即觸電部位),一般還有“出口”。入口處有Ⅲ°燒傷。皮膚焦黃或炭化,有的形成了裂口或洞穴,燒傷可能深達(dá)肌、肌腱、骨。出口處一般也是Ⅲ°燒傷改變,但程度稍輕;個(gè)別的出口處病變不明顯。電燒傷的深部損傷范圍常遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過(guò)皮膚入口處,但早期難以確定。傷后24小時(shí)以后,入口處周?chē)_(kāi)始腫脹發(fā)紅,范圍逐漸擴(kuò)大。局部皮膚或肢端發(fā)生壞死,肢體腫脹向近側(cè)或外周蔓延。深部損傷較廣泛的原因,是電流通過(guò)皮膚后依次損傷皮下組織、肌和肌腱等,同時(shí)損傷血管壁促使血栓形成,術(shù)后可造成其供血組織缺血壞死。傷后1~2周壞死組織范圍可確定,其深部壞死范圍仍超過(guò)淺表的壞死、腫脹部位。在電燒傷后壞死過(guò)程中,容易并發(fā)感染,可發(fā)生濕性壞疽、膿毒血癥、甚或氣性壞疽等。在淺部壞死組織脫落后,損傷的血管外露,可發(fā)生嚴(yán)重的反復(fù)出血。
診斷明確,無(wú)需鑒別。
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