腘動(dòng)脈損傷
與股動(dòng)脈受累所表現(xiàn)的臨床癥狀相似,以小腿以下缺血及足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱(或消失)為主;如系髁上骨折所致者,具有該骨折所特有的體征,包括大腿下端屈曲畸形、彈性固定、劇痛及活動(dòng)受限等。小腿嚴(yán)重血供不足時(shí),可出現(xiàn)缺血性末梢神經(jīng)炎而有疼痛、過(guò)敏及麻木等癥狀。
愈快愈好,因診斷的早晚與其預(yù)后關(guān)系十分密切,容不得絲毫遲疑。腘動(dòng)脈損傷一般診斷難度不大,尤其是當(dāng)發(fā)現(xiàn)腘窩處有進(jìn)行性血腫,逐漸加劇,并與脈搏搏動(dòng)同步時(shí),則表明系腘動(dòng)脈損傷之故;當(dāng)然于該動(dòng)脈走行途徑上的創(chuàng)口有鮮血涌出(或噴出)則更易確診。此外,亦可從足背動(dòng)脈搏動(dòng)消失(或減弱)及股骨髁上或髁部骨折移位的程度及方向等方面加以判定。對(duì)診斷確實(shí)困難,或是為了判定假性動(dòng)脈瘤及動(dòng)靜脈瘺,亦可行動(dòng)脈造影術(shù),操作上較容易,可直接從鼠鼷部通過(guò)股動(dòng)脈穿刺完成。
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